Что такое постназальный капельный синдром (UACS/PNDS) и кашлевой синдром верхних дыхательных путей (UACS)? Постназальный капельный синдром (UACS/PNDS): синдром, при котором заболевание носа вызывает обратный поток секреции за нос и горло, прямо или косвенно стимулируя кашлевые рецепторы, что приводит к кашлю как основному проявлению, известен как PNDS. ОАКС является одной из наиболее распространенных причин хронического кашля. Помимо заболеваний носа, ОАКС часто связан с заболеваниями горла, такими как аллергический или неаллергический фарингит, ларингит, неоплазия глотки и хронический тонзиллит. Клинические проявления: (1) Симптомы: Помимо кашля и мокроты, может проявляться в виде заложенности носа, повышенного количества выделений из носа, частого прочищения горла, присоединения слизи из глотки и постназального капания при гриппе. Аллергический ринит проявляется в виде зуда в носу, чихания, текущих соплей и зуда в глазах. Риносинусит проявляется в виде слизисто-гнойных или гнойных соплей, которые могут сопровождаться болью (лицевая боль, зубная боль, головная боль) и нарушением обоняния. Аллергический фарингит характеризуется зудом в горле и пароксизмальным раздражающим кашлем, в то время как неаллергический фарингит часто характеризуется болью в горле, ощущением инородного тела или жжения в горле. Воспаление гортани и неопластические организмы обычно сопровождаются охриплостью. (2) Признаки: При аллергическом рините слизистая оболочка носа в основном бледная или отечная, в носовых ходах и дне носа видны прозрачные или слизистые сопли. При неаллергическом рините слизистая оболочка носа в основном показывает гипертрофию слизистой или застойные изменения. У некоторых пациентов на слизистой ротоглотки можно увидеть овалообразные изменения или слизисто-гнойные выделения, прикрепленные к задней стенке глотки. (3) Дополнительные обследования: визуализация хронического синусита показывает утолщение слизистой оболочки пазух и наличие жидкостных плоскостей в пазухах. Анализ на аллергены полезен для диагностики, когда кашель носит сезонный характер или когда он предполагает воздействие специфических аллергенов (например, пыльцы, пылевых клещей). 2. Диагностика: ОАКП/ПНДС включает в себя различные основные заболевания носа, пазух, глотки и гортани, с широко варьирующимися симптомами и признаками, и многие из них неспецифичны, что затрудняет постановку окончательного диагноза только на основании истории болезни и физического обследования. В чем заключается лечение кашлевого синдрома верхних дыхательных путей (UACS/PNDS)? 1. в зависимости от основного заболевания, вызвавшего ОКС/ПНДС. Антигистаминные препараты первого поколения и деконгестанты предпочтительны при следующих причинах: (1) неаллергический ринит; (2) обычная простуда. У большинства пациентов эффективность наступает через несколько дней — две недели после начала лечения. Назальные ингаляционные глюкокортикоиды и пероральные антигистаминные препараты являются предпочтительным лечением для пациентов с аллергическим ринитом, беклометазона пропионат (50 мкг/доза/нострил) или эквивалентные дозы других ингаляционных глюкокортикоидов (например, будесонид, мометазон и т.д.) один или два раза в день. Для лечения аллергического ринита эффективны различные антигистаминные препараты, причем предпочтительными являются неседативные антигистаминные препараты второго поколения, такие как лоратадин. Избегание или уменьшение воздействия аллергенов может помочь уменьшить симптомы аллергического ринита. При необходимости можно добавить антагонисты лейкотриеновых рецепторов, назальные или пероральные деконгестанты кратковременного действия. Специфическая иммунотерапия аллергенами может быть эффективна в более тяжелых случаях, когда обычные лекарства неэффективны, но начало действия более длительное. Бактериальный синусит — это в основном смешанная инфекция, и противоинфекционное лечение является важной терапевтической мерой. Спектр противомикробных препаратов должен охватывать грамположительные, отрицательные и анаэробные бактерии в течение не менее 2 недель при острой форме заболевания, а при хронической рекомендуется более длительный срок, при этом обычно используются препараты амоксициллина/клавулановой кислоты, цефалоспорины или хинолоны. Существуют доказательства того, что долгосрочные низкодозированные макролидные антибиотики оказывают терапевтический эффект при хроническом синусите. Сочетайте с назальными ингаляционными глюкокортикостероидами в течение курса от 3 месяцев и более. Деконгестанты уменьшают заложенность и отек слизистой оболочки носа и облегчают дренаж выделений; курс лечения назальными спреями обычно составляет <1 недели. Рекомендуется сочетание антигистаминных препаратов первого поколения с деконгестантами курсом 2-3 недели. Если медикаментозное лечение неэффективно, рекомендуется обратиться к специалисту и при необходимости провести эндоскопическую операцию на носу. 2. лечение китайской медициной: (1) Основные симптомы: помимо кашля и мокроты, симптомы могут включать заложенность носа, повышенное количество выделений из носа, частое прочищение горла, прилипание слизи после глотки и постназальные капли гриппа. Назальные симптомы в основном проявляются в виде носового зуда, чихания, текущих соплей, зуда в глазах и т.д., слизисто-гнойных или гнойных соплей, которые могут сопровождаться болью (лицевой, зубной, головной) и нарушением обоняния. Для пациентов, склонных к простудным заболеваниям, которые провоцируются изменением климата, и чьи симптомы относятся к дефициту Ци и недостатку консолидации. Процедура направлена на оздоровление ци, укрепление поверхности и гармонизацию инь и ян. Мы используем Юй Пин Фэн Сань с Кан Эр Цзы Сань в качестве дополнения: Хуан Ци, Бай Чжу и Фан Фэн для улучшения Ци и укрепления поверхности, Бай Чжи, Мята, Синь И Хуа и Кан Эр Цзы, Сяо Синь и Горчица для рассеивания ветра и устранения холода, а жареный Цзин Юань и жареный Бай Бай для рассасывания мокроты и прекращения кашля. Если кашель тонкий и объемный, рекомендуется добавить Чэнь Пи и Панаксию для осушения сырости и растворения мокроты; если у пациента повторяющиеся приступы синусита с желтым и густым насморком, рекомендуется очистить жар и сырость, растворить мокроту и прочистить отверстия. Если головная боль сильная, с болезненной перкуссией и давлением между бровями и скулами, или сопровождается шумом в ушах и глухотой, с красным языком и желтым мехом, и тягучим пульсом, добавьте траву горечавки, скутеллярии, буплеурума и гардении для очищения желчных путей, а также зедоари и картамус, чтобы вызвать нисходящее движение тепла. (2) Основные симптомы: зуд в горле и пароксизмальный раздражающий кашель как основные признаки, часто с болью в горле, ощущением инородного тела или жжения в горле. Или сопровождается охриплостью. Покрытие тонкое белое или тонкое желтое, пульс плавающий. Лечение должно быть направлено на удаление ветра и тепла, очищение глотки и выведение мокроты для облегчения кашля. Эта формула используется для облегчения кашля и глотки: терновник, буплеурум и цикадка - для рассеивания ветра; шуан хуа, форзиция и скутеллария - для очищения от жара и выведения токсинов; сюань шэнь, чжэ бэй и санг бай пи - для очищения легких и выведения мокроты; лопух, радикс платикодона и глицирриза - для рассеивания узлов и облегчения кашля; жареный зизифи и жареная паэония - для выведения мокроты. Если в глотке есть какие-либо препятствия, следует использовать Radix et Rhizoma Polygonati, Poria и Perilla leaf, чтобы очистить глотку и разогнать узлы; при сухости в горле, сухости во рту, хриплом голосе, сухом языке с небольшим покрытием и тонком пульсе рекомендуется питать Инь и очищать легкие, вырабатывать жидкость и увлажнять сухость, добавлять Mai Dong, Sheng Di и Dan Pi.