Отолиты, стандартное клиническое название доброкачественного пароксизмального позиционного головокружения, относится к преходящему головокружению и нистагму, возникающему при быстром перемещении головы в определенное положение, и в тяжелых случаях ассоциируется с тошнотой и рвотой. Это наиболее распространенная форма головокружения, составляющая примерно 20-40% всех амбулаторных пациентов с головокружением, с ежегодной заболеваемостью 0,6% и распространенностью в течение жизни 2,4%. Сами по себе отолиты не опасны для жизни, но поскольку пациенты склонны к падениям и симптомам тревоги и страха во время приступов головокружения, их физическое и психическое здоровье может пострадать. Помимо слуховой функции, внутреннее ухо внутри височной кости человека, состоящее из вестибулы и полукружного канала, также служит для поддержания баланса тела. Вестибулярный эллипсоид и шаровидный мешок выстланы камневидными кристаллами карбоната кальция (широко известными как отолиты), которые могут ощущать линейное ускорение и изменения силы тяжести. Три полукружных канала, которые расположены под углом 90° друг к другу, могут ощущать изменения углового ускорения. Если отолиты в вестибуле смещаются со своего первоначального положения вследствие травмы или местной структурной дегенерации и попадают в полукружные каналы, пациент испытывает головокружение при изменении положения головы. Клинические проявления отолитов 1. Обычно он не сопровождается шумом в ушах и потерей слуха. Отолиты можно разделить на две категории: одна — вторичная, например, вторичная после травмы головы, вестибулярного неврита, болезни Меньера и т.д.; другая — идиопатическая, т.е. четких вторичных факторов не обнаружено. Исследования показали, что идиопатические отолиты склонны возникать у лиц с остеопорозом, гиперурикемией и дефицитом витамина D в организме. У некоторых пациентов имеется семейная предрасположенность. Отолиты обычно встречаются у женщин среднего и пожилого возраста, но в последние годы наблюдается тенденция к более молодому возрасту. Средний возраст наших пациентов с отолитиазом составляет 58 лет, при этом самому старшему из них 91 год, а самому младшему — 22 года. Лечение отолитов Если приступы головокружения у пациента соответствуют приведенной выше презентации, его необходимо показать в отделении неврологии или квинтуплегии крупной больницы. Однако в Шанхае, да и вообще в Китае, до сих пор не хватает стандартизированных центров лечения отолитов, поэтому часто случаются ошибки и неверные диагнозы. По этой причине отделение неврологии больницы Цзю с 2010 года предлагает специальную клинику для лечения головокружения (отолитов), и с тех пор обслужило в общей сложности более 600 случаев отолитов, многие из которых приехали из других провинций и городов, чтобы получить лечение. Расположение отолита может быть различным, и это является основой для определения местоположения отолита и последующего лечения репозиции. Например, горизонтальный гемимегалитиаз в основном характеризуется головокружением при повороте на правый или левый бок, но в большей степени при повороте на один бок. Задний hallux valgus, с другой стороны, обычно проявляется головокружением в положении лежа на спине и в положении сидя, а также нистагмом с кручением по часовой стрелке или против часовой стрелки при осмотре. Традиционный позиционно-вызванный тест в основном наблюдается невооруженным глазом врача и подвержен ошибкам. Инфракрасный видеонистагмограф, разработанный специально для отолитологии, обеспечивает четкую и объективную регистрацию формы и интенсивности нистагма и является одним из самых современных приборов для отолитологического скрининга, доступных в мире.