Микрососудистая стенокардия, также известная как кардиологический синдром X, обычно определяется как пациент со стенокардией или с симптомами, похожими на стенокардию, приступом ишемии миокарда на электрокардиограмме и положительным тестом с физической нагрузкой без отклонений от нормы при коронарной ангиографии. Патогенез заболевания до сих пор остается неясным, но было предложено несколько теорий. Наиболее известны две гипотезы: (1) микрососудистая дисфункция, когда считается, что симптомы боли в груди вызваны нарушением функции коронарной микроциркуляции, приводящим к ишемии миокарда, и (2) аномальная болевая чувствительность сердца, когда считается, что симптомы боли в груди вызваны повышенной чувствительностью к болевой чувствительности сердца. У разных пациентов различные механизмы могут действовать синергически, вызывая боль в груди, или же могут иметь различную этиологию. Для лечения можно использовать обычные противоишемические препараты: антагонисты бета-рецепторов, такие как метопролол и бисопролол; нитраты, такие как изосорбида динитрат; ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента, такие как квинаприл; блокаторы кальциевых каналов, недигидропиридины, такие как верапамил, и дигидропиридины, такие как нифедипин. Препарат никорандил также улучшает симптомы стенокардии и может последовательно улучшать прогноз. В то же время при рефрактерной микроваскулярной стенокардии для облегчения симптомов боли в груди может применяться психотропный препарат прометазин. Такое лечение варьируется от пациента к пациенту, у одних пациентов наблюдается симптоматическое улучшение, у других — нет. В таких случаях необходимо проконсультироваться с врачом и следовать его указаниям.