Снижение резервной функции яичников и протоколы микростимуляции

  Резервная функция яичников относится к потенциалу яичников производить яйцеклетки в количестве и качестве, и может косвенно отражать функцию яичников. С изменениями в социально-экономической, культурной, жизненной среде и темпе работы факторы риска развития преждевременной недостаточности яичников и снижения резервной функции яичников увеличились, что привело к тенденции роста заболеваемости год от года, серьезно влияя на репродуктивное здоровье и качество жизни женщин в целом. Преждевременная недостаточность яичников — это гинекологическое эндокринное заболевание, при котором у женщин с нормальными менструациями и регулярным менструальным циклом наблюдается стойкая аменорея в течение более четырех месяцев до 40 лет, атрофия репродуктивных органов, повышение уровня фолликулостимулирующего гормона и лютеинизирующего гормона и снижение уровня эстрогена. Основными клиническими проявлениями являются нарушения менструального цикла, аменорея, бесплодие, снижение сексуальной функции и перименопаузальный синдром.  Возраст является важным фактором, влияющим на фертильность женщин. С возрастом у женщин снижается частота естественных и вспомогательных репродуктивных клинических беременностей, увеличивается частота выкидышей, снижается частота живорождений и увеличивается вероятность хромосомных аномалий у потомства. Социальные факторы способствуют задержке возраста женщин, имеющих детей, и увеличению частоты бесплодия и самопроизвольных абортов в связи с возрастом. Поэтому мы выступаем за раннее консультирование и лечение таких пациентов.  Низкий овариальный резерв является сложной проблемой в области вспомогательных репродуктивных технологий, и обычный протокол стимулирования овуляции у этой группы пациентов часто приводит к низкому уровню производства яйцеклеток, небольшому количеству переносимых эмбрионов и высокой частоте отмены цикла. Для этой группы пациентов в нашем центре в настоящее время используется протокол микростимуляции для вспомогательной репродукции. Микростимуляция предполагает использование небольшого количества препаратов, стимулирующих овуляцию, для стимулирования роста фолликулов, а извлеченные яйцеклетки оплодотворяются in vitro, чтобы получить эмбрионы для переноса обратно в полость матки, или криоконсервируются, чтобы накопить эмбрионы для переноса.  Протокол микростимуляции имеет следующие преимущества и недостатки: 1. Небольшое количество используемых препаратов, стимулирующих овуляцию, значительно снижает стоимость помощи при беременности.  2. лечение можно повторять несколько месяцев подряд, сокращая продолжительность лечения бесплодия, накапливая эмбрионы и увеличивая суммарный процент беременности.  3.Снижает частоту возникновения синдрома гиперстимуляции яичников и других возможных побочных эффектов, вызванных применением препаратов для стимулирования овуляции.  4. Снижает частоту многоплодной беременности.  5. Однако из-за малого количества фолликулов доступно меньше яйцеклеток, и яйцеклетки могут даже не быть извлечены, что приводит к отмене цикла.  6. процент успешности цикла для этого варианта низкий из-за возможности отсутствия яйцеклеток, неудачного или аномального оплодотворения, отсутствия эмбрионов для переноса или непредсказуемых особых обстоятельств.  Метод микростимуляции яичников приближен к схеме развития фолликулов в естественном цикле и поэтому позволяет избежать некоторых неблагоприятных последствий, связанных с суперовуляцией, что делает протокол микростимуляции эффективным методом стимулирования овуляции для женщин со сниженным овариальным резервом и пожилых бесплодных женщин, использующих вспомогательные репродуктивные технологии.