В нашей повседневной амбулаторной работе мы часто сталкиваемся с пациентами с головокружением, которые из-за недостатка знаний об этом заболевании часто предпочитают обращаться в отделение неотложной помощи или неврологии при появлении головокружения. Однако врачи общей практики часто считают это заболевание «церебральной ишемией» и назначают препараты, стимулирующие кровообращение, чтобы питать нервы, что затягивает лечение и серьезно снижает его эффективность. Именно поэтому пациентам необходимо знать основы головокружения. Прежде всего: пациент должен знать, что это — головокружение или вертиго, которое представляет собой иллюзию движения при отсутствии внешних раздражителей во время приступа. Головокружение не является самостоятельным заболеванием, существуют десятки болезней, которые могут вызывать головокружение. Головокружение может проявляться в виде ощущений вращения, кувыркания, качания, опрокидывания, плавания и ударов. Эти ощущения являются истинным головокружением и обычно связаны с физиологической и патологической стимуляцией вестибулярной системы. Головокружение, иногда называемое головокружением, — это симптом дискомфорта в голове, который невозможно точно выразить. Это может быть легкое ощущение неустойчивости, плавания или легкого движения, и может быть вызвано дисфункцией вестибулярного аппарата или хроническими заболеваниями, такими как гипотония, церебральная ишемия, гипогликемия или беспокойство. Во-вторых: пациент должен понять, является ли головокружение центральным, периферическим или сосудистым по своей природе. По времени возникновения в течение одной минуты — отолитоз; несколько минут: несколько повторных приступов в день, дисфункция вертебробазилярной артерии, шейное головокружение; от нескольких минут до 24 часов: вагальная патология. Болезнь Меньера, отсроченный лабиринтит, ранний сифилитический лабиринтит, вращательное головокружение с мигрирующей вестибулярной эпилепсией; более 24 часов до менее 3-4 недель: деструктивные поражения лабиринта или вестибулярных путей. Вестибулярный неврит, бактериальный и вирусный вестибулярный неврит, синдром внутренней слуховой артерии, травма головы, вестибулярные колебания, разрыв мембраны окна, перелом основания черепа, рассеянный склероз. Что касается нистагма: горизонтальный нистагм — это вестибулярное расстройство, вертикальный нистагм — центральное расстройство. Временные характеристики приступов головокружения: внезапное начало — периферическое головокружение; прогрессирующее ухудшение — центральное головокружение; периодическое — периферическое головокружение; постоянное — центральное головокружение. Состояния во время приступов головокружения: сидя или лежа, приступы в положении лежа — преходящее ишемическое головокружение базилярной артерии и шейное головокружение, приступы в определенных положениях головы или тела — BPPV. Сопутствующие симптомы головокружения: кохлеарные симптомы до, после или одновременно с приступом головокружения — перивентрикулярные нарушения. Вегетативные симптомы — перивентрикулярные нарушения. Сопутствующие неврологические симптомы — нарушения центральной нервной системы. Боль в шее, боль в плече, онемение и слабость в верхних и нижних конечностях — преходящее ишемическое головокружение базилярной артерии и шейное головокружение Во-вторых, пациент должен пройти необходимые обследования. Многие патологические процессы могут влиять на вестибулярные органы и вызывать головокружение, но они также могут влиять на улитку и вызывать слуховые повреждения. Типичный случай болезни Меньера, например, проявляется приступами головокружения в дополнение к колебаниям слуха и шуму в ушах. Кроме того, вместе с головокружением может возникнуть внезапная глухота и потеря слуха при таких заболеваниях, как неврома слухового нерва. Некоторые пациенты со слабым повреждением слуха или с повреждением определенных частот могут не заметить изменений, или изменение слуха может быть пропущено из-за головокружения и сопутствующей тошноты и рвоты. По этой причине многим пациентам с головокружением, особенно с ранним началом, часто требуется аудиологическое обследование. При исследовании вестибулярной функции у пациентов с головокружением можно получить следующую информацию: (1) является ли головокружение истинным; (2) имеется ли нарушение вестибулярной функции и с какой стороны; (3) является ли головокружение периферическим или центральным; (4) некоторые внутричерепные опухоли могут сопровождаться специфическими изменениями, которые могут быть полезны для клинической диагностики; (5) наличие экстраординарного проявления может иметь особое значение для диагностики доброкачественного пароксизмального головокружения, параллельно с исследованием (6) Течение головокружения и его восстановление могут быть полезны для дифференциации и ссылки.