I. Диагноз западной медицины: головокружение; диагноз китайской медицины: головокружение
Определение (включая область диагностики в ТКМ): субъективный симптом, нарушение ориентации тела или баланса пространственных отношений, иллюзия движения, когда пациенту кажется, что внешняя среда или он сам вращается, движется или качается. Оно часто сопровождается потерей равновесия, неустойчивостью, нистагмом, отклонением предметов, тошнотой, рвотой, бледностью, потливостью, изменением частоты сердечных сокращений и артериального давления. В китайской медицине под головокружением понимается помутнение зрения или чернота перед глазами, а под обмороком — головокружение или даже ощущение вращения себя или внешнего мира; в легких случаях глаза закрываются, но в тяжелых случаях это напоминает катание на машине или лодке, или даже обморок. Впервые оно было описано в «Ней Цзин» как «головокружение».
Этиология и патология
1. западная медицинская этиология
(1) Вестибулярное системное головокружение (истинное головокружение): включает истинное головокружение, вызванное различными поражениями рецепторов вестибулярных окончаний, вестибулярных нервов, вестибулярных ядер, медиального продольного тракта, мозжечка и вестибулярной коры (например, отогенное, поражение вестибулярного нерва, поражение ствола мозга, поражение мозжечка, поражение мозга, поражение шейного отдела позвоночника и т.д.)
(2) Невестибулярное системное головокружение (головокружение): включает головокружение, вызванное глазными, сердечно-сосудистыми поражениями, системной токсичностью, метаболическими, инфекционными заболеваниями, анемией, вызванной различными причинами, неврологическими нарушениями и т.д.
2. этиология и патогенез ТКМ.
Основными причинами этого заболевания являются эмоциональные и психические расстройства, пожилой возраст и почечная недостаточность, недостаточность после болезни, неправильное питание и внутренняя обструкция застоя крови и т.д. Хотя существуют различные причины, основные патологические изменения не более чем недостаточность и реальность. Недостаток связан с недостатком костного мозга или недостатком ци и крови, что приводит к потере питания для прозрачных отверстий; фактическая причина — ветер, огонь, флегма и застой, нарушающие прозрачное пространство. Это заболевание локализуется в головном отверстии, а его внутренние органы связаны с печенью, селезенкой и почками. В «Су вэнь» говорится: «Все ветры и головокружения относятся к печени». Печень — это орган ветра и дерева, она активна и восходяща по своей природе, что легко вызывает беспокойство головы и глаз и головокружение. Селезенка — это источник биохимии ци и крови. При недостатке ци и кровь будут неполноценными, прозрачные отверстия будут лишены питания, а при потере транспортировки флегма и сырость будут заблокированы. Почка — это хозяин костного мозга, а мозг — это море костного мозга. Недостаток эссенции почек и потеря наполнения моря костного мозга также приведут к головокружению. Медицинский журнал также утверждает, что «головокружение — это постепенное развитие инсульта», признавая, что между головокружением и инсультом существует неразрывная связь.
Симптомы можно классифицировать следующим образом
(1) Гиперактивность ян печени: головокружение, шум в ушах, отеки и боль в голове и глазах, бессонница и сонливость, горечь и раздражительность во рту, усугубляемые гневом и стрессом, онемение и дрожь в конечностях, головокружение, потеря речи, тошнота и рвота, красный язык с желтой шерстью и нитевидными венами.
(2) Обструкция флегмы: головокружение с тяжестью в голове и головокружением или с кружением в глазах, сдавленность и слабость в груди, вялость, отхаркивание мокроты и слюны, мутный язык и скользкий пульс.
(3) Дефицит ци и крови: головокружение усиливается при движении и возникает при нагрузке, усталость, одышка, отсутствие цвета кожи, лень, отсутствие губ и ногтей, учащенное сердцебиение и мало сна, плохой аппетит, бледный и толстый язык, тонкий белый мех, тонкий или слабый пульс.
(4) Недостаток эссенции почек: головокружение со звоном в ушах и забывчивостью, депрессия, мало сна и мечтательность, сухость глаз, сперматорея, болезненность и слабость в пояснице и коленях, нежный красный язык с небольшим количеством моха или без него, слабый пульс и очень слабая линейка.
(5) Внутреннее препятствие застоя крови: головокружение с головной болью, боль с фиксированным местом, бессонница и забывчивость, сердцебиение и скука, усталость и слабость, пурпурные губы и язык или синяк на языке, с вялым или тонким пульсом.
IV. Клинические проявления
1. вестибулярное системное головокружение: аномальное пространственно ориентированное ощущение, характеризующееся иллюзией движения или галлюцинацией движения, или восприятием внешней среды, или восприятием себя в движении (вращение, покачивание, движение в одну сторону)
2. невестибулярное системное головокружение: симптомы вестибулярного системного головокружения отсутствуют, в основном проявляются в виде головокружения, отека головы, головокружения, внутреннего вращения головы и т.д.
Среди клинических особенностей пациентов с распространенным головокружением можно выделить.
(1) Болезнь Меньера: это поражение внутреннего уха и наиболее распространенная причина пароксизмального головокружения в среднем возрасте и старше. Существует классическая триада симптомов: эпизодическое головокружение, флуктуирующая, прогрессирующая, нейросенсорная тугоухость и шум в ушах. Она часто возникает внезапно и сопровождается тошнотой и рвотой, потливостью, бледностью и нистагмом.
(2) Вестибулярный нейронит: внезапное, сильное головокружение с тошнотой и рвотой, но без кохлеарных симптомов, часто с симптомами инфекции (в основном верхних дыхательных путей) в начале заболевания. Шум в ушах или потеря слуха обычно отсутствуют. Она длится долго, до 6 недель, и редко повторяется после выздоровления.
(3) Лабиринтит: простой средний отит вызывает головокружение из-за воспалительной стимуляции лабиринта. В большинстве случаев он сопровождается признаками и симптомами инфекции среднего уха, такими как боль в ухе, течь из уха, головная боль и лихорадка.
(4) Головокружение, связанное с лекарствами: при применении клинических препаратов некоторые лекарства используются неправильно и вызывают головокружение из-за токсического действия, например, стрептомицин; некоторые являются неизбежными побочными эффектами, например, некоторые седативные и снотворные препараты; некоторые вызваны аллергией.
(5) Сосудистое головокружение (нарушения вертебробазилярного кровообращения): часто возникает острое, сильное головокружение с тошнотой и рвотой, длящееся от нескольких минут до нескольких часов.
(6) Психогенное головокружение: по сути, проявление неврологических расстройств, в основном головокружение и отек мозга, без иллюзии движения, без спонтанного сильного тремора или спонтанного наклона, в основном сопровождается бессонницей, тревогой, напряжением, потерей памяти и т.д.
V. Лабораторные и другие исследования
Основные вспомогательные исследования включают КТ, МРТ, маммографию, ЭЭГ и ТКД; КТ или МРТ шейного отдела позвоночника при подозрении на шейный спондилез; люмбальную пункцию спинномозговой жидкости при подозрении на внутричерепное воспаление. Кроме того, необходимо провести электроаускультацию и нистагмографию.
Диагностическая основа
1. западная медицинская диагностика.
(1) История болезни: подробная информация о продолжительности, причинах, течении приступа и наличии рецидивов; наличие лихорадки, шума в ушах, потери слуха, тошноты, рвоты, потливости, онемения вокруг рта и конечностей, изменения зрения, потери равновесия и других сопутствующих симптомов; наличие в анамнезе острой инфекции, среднего отита, черепно-мозговых заболеваний и травм, сердечно-сосудистых заболеваний, тяжелых заболеваний печени и почек, сахарного диабета и т.д.; наличие в анамнезе укачивания, морской болезни и приема лекарств.
(2) Физикальное обследование: включая неврологические аспекты (обратите особое внимание на спонтанный нистагм, атаксию и внутричерепную гипертензию), внутренние болезни (обратите внимание на артериальное давление, частоту сердечных сокращений, сердечную недостаточность, инфекцию, токсичность, анемию и нарушения обмена веществ) и отологию (обратите внимание на обструкцию наружного слухового прохода церуменом, средний отит с холестеатомой и отосклероз).
(3) Дополнительные исследования: КТ головы, МРТ головы, маммография, ЭЭГ, транскраниальная допплерография (ТКД); КТ или МРТ шейного отдела позвоночника при подозрении на шейный спондилез; люмбальная пункция спинномозговой жидкости при подозрении на внутричерепное воспаление.
2. Ключевые точки для диагностики в китайской медицине.
(1) Головокружение и сонливость, с вращающимся зрением; в легких случаях головокружение прекращается, когда глаза закрыты; в тяжелых случаях головокружение напоминает езду в машине или лодке, или даже падение.
(2) Тяжелые случаи могут сопровождаться головной болью, сильной болью в шее, тошнотой и рвотой, нистагмом, шумом в ушах и глухотой, потливостью, бледностью и т.д.
(3) В анамнезе имеются эмоциональные расстройства, пожилой возраст и хрупкость, плохое питание, травмы при падениях и падениях.
3. идентификация доказательств класса ТКМ.
Синкопе характеризуется внезапным обмороком, потерей сознания и холодными конечностями. В тяжелых случаях обморок может не вернуться и наступить смерть. В тяжелых случаях головокружения также наблюдается тенденция к коллапсу, однако у пациентов с головокружением не наблюдается признаков потери сознания или бессознательного состояния.
VII. Лечение
1. западная медицинская помощь.
(1) Общее лечение.
Пациенты с острыми приступами головокружения должны отдыхать в постели, при этом уместна жидкая диета. Тем, у кого наблюдается явная тошнота и рвота, следует вводить внутривенные жидкости по мере необходимости для поддержания питания, при этом следует обратить внимание на баланс воды и электролитов. После того как симптомы утихнут, пациента следует поощрять как можно скорее адаптироваться к повседневной жизни.
(2) Этиологическое лечение.
При остром гнойном вагините, вызванном осложнениями среднего отита, необходимо хирургическое вмешательство и противоинфекционное лечение, проводимое отологом; при вагините, вызванном внутричерепными оккупационными поражениями, требуется хирургическое удаление опухоли; при вагините, вызванном болезнью Меньера, рекомендуется регулирование вегетативной функции и низкосолевая диета; при вагините, вызванном токсическим поражением лекарственными препаратами, необходимо быстро прекратить прием лекарств и назначить препараты витамина В; при вертиго, вызванном остеофитами шейных позвонков, выбуханием или Если головокружение вызвано остеофитами шейного отдела позвоночника, выпячиванием или грыжей межпозвоночных дисков, то сначала можно использовать шейное вытяжение или шейный корсет. Лечение всех этих причин является важным и не должно игнорироваться.
(3) Симптоматическое лечение.
В дополнение к лечению причины следует принимать лекарства для уменьшения симптомов головокружения и сопутствующих ему тошноты, рвоты, тревоги и напряжения. К часто используемым препаратам относятся
①Седативные средства: могут уменьшить симптомы головокружения и устранить такие симптомы, как нервозность, беспокойство и тревожность.
(2) Антигистаминные препараты: они могут использоваться во время приступов головокружения и обладают противорвотным эффектом.
③Вазодилататорные препараты: применяются при головокружении, вызванном спазмом сосудов и ишемическими поражениями.
④Противохолинергические препараты: оказывают противорвотное и вазоспастическое действие, скополамин также обладает седативным эффектом.
(5) Препараты для повышения парциального давления кислорода в артериях: они могут увеличить приток крови и кислорода к вагусу и тканям мозга, и более эффективны при лечении головокружения, вызванного ишемией и гипоксией.
2. лечение китайской медициной
(1) Основные положения диалектики ТКМ.
(1) Определите соответствующие внутренние органы Заболевание головокружения кроется в прозрачных отверстиях, но тесно связано с дисфункцией печени, селезенки и почек. В случае головокружения, вызванного гиперактивностью печени и ян, также наблюдаются такие симптомы, как отек и боль в голове, покраснение лица, раздражительность, горечь во рту и стянутость вен. Головокружение из-за слабости селезенки и желудка и недостатка ци и крови сопровождается такими симптомами, как вялость, слабость и бледность. Головокружение из-за ослабления здоровья селезенки и непроходимости флегмы и сырости, с симптомами вялости, рвоты, головной боли и жирного покрытия. В случаях головокружения, вызванного недостатком эссенции почек, наблюдаются такие симптомы, как слабость в спине и ногах и шум в ушах, подобный шуму цикад.
Если продолжительность заболевания длительная, с повторяющимися приступами, возникающими при нагрузках, сопровождающимися сухостью глаз, болезненностью и слабостью в области талии и коленей, или бледным цветом лица, усталостью и слабым пульсом, то в большинстве случаев речь идет о дефиците, вызванном недостаточным количеством менструальной крови или дефицитом ци и крови. В случаях, вызванных застоем флегмы, голова тяжелая и кружится, в груди душно и рвота, кожа жирная, пульс скользкий; в случаях, вызванных застоем крови, голова кружится, боль фиксированная, губы и язык фиолетовые и темные, на языке петехии; в случаях, вызванных огнем печени-ян и ветра, головокружение, лицо красное, раздражительность, во рту горечь, конечности немеют и дрожат, или даже теряют сознание, пульс строгий и сильный.
(2) Классификация симптомов.
(1) Гиперактивность печени-ян
Симптомы: головокружение, шум в ушах, отеки и боль в голове и глазах, бессонница и сонливость, горечь и раздражительность во рту, усугубляемые стрессом и гневом, онемение и дрожь в конечностях, головокружение и падение, неблагоприятная речь, тошнота и рвота, красный язык с желтой шерстью и струнный пульс.
Лечение: Успокаивает печень и усмиряет Ян, питает печень и почки.
Тянь Ма 10 грамм, Лоза крючковатая 10 грамм, Ши Цао Минг 30 грамм, Устрица Шэн 30 грамм (первый отвар), Охра Дай 30 грамм (первый отвар), Чуань Ниу Кнэ 10 грамм, И Му Цао 10 грамм, Хуан Цинь 10 грамм, Шань Юань 10 грамм, Ду Чжун 10 грамм, Сань Фу Шэн 12 грамм, Фу Шэн 12 грамм.
Собственная китайская медицина: можно использовать капсулы Brain Li Qing Capsules.
Внутривенные препараты: добавьте Dengjianhua, Danhong, Chuanxiongzin и другие препараты для тех, кто страдает от застоя в течение длительного времени.
②Дефицит ци и крови
Симптомы: головокружение усиливается при движении, сразу после нагрузки, усталость, одышка, отсутствие цвета кожи, усталость и леность речи, отсутствие ногтей на губах, сердцебиение и бессонница, плохой аппетит, бледный и толстый язык, тонкий белый мех, тонкий или большой пульс.
Лечение: Тонизирование ци и крови и тонизирование селезенки и желудка.
Способ применения: Добавляйте и вычитайте женьшень в суп для селезенки.
Женьшень 15 г (смешивается в отдельном отваре), Radix Astragali 25 г, Radix Angelicae Sinensis 12 г, Rhizoma Atractylodes Macrocephalae 12 г, Poria 10 г, Rhizoma Chuanxiong 12 г, Radix Paeoniae Alba 12 г, Rhizoma Dihuang 12 г, корица 6 г, Radix Achyranthes Bidentatae 12 г, Radix Glycyrrhiza Uralensis 10 г.
Можно использовать китайские травяные препараты: гранулы «Питающие кровь и очищающие мозг», капсулы «Двойной тоник ци и крови» и т.д.
(3) Закупорка мокротой и влагой
Симптомы: вертиго с головокружением и кружением головы или с кружением головы, сдавленность и слабость в груди, вялость, отхаркивание мокроты и слюны, мутный и жирный налет на языке, влажный и скользкий пульс.
Лечение: Облегчает сырость и разгоняет флегму, укрепляет селезенку и гармонизирует работу желудка.
Эта формула основана на следующей формуле
Radix Panax Notoginseng 10 г, Atractylodes Macrocephala 10 г, Rhizoma Tenuifolia 10 г, Poria 10 г, Ginger 2 г, Jujube 6 г, Licorice 6 г.
④ Недостаточность почечной эссенции
Симптомы: головокружение со звоном в ушах и забывчивостью, депрессия, мало сна и мечтательность, сухость глаз, сперматорея, болезненность и слабость в талии и коленях, нежный красный язык с небольшим количеством мха или без него, слабый пульс и очень слабая линейка.
Лечение: питает печень и почки, приносит пользу сущности и наполняет костный мозг.
Направление: Zuo Gui Wan, плюс снижение.
Radix Codonopsis pilosulae 15 г, Radix Rehmanniae 12 г, Poria 12 г, Asparagus 12 г, Macrocephalus 12 г, Radix Chai He Che 10 г, Radix Tortoise 15 г (первый отвар), Radix Eucommiae 12 г, Radix Achyranthes bidentatae 12 г, Radix Phellodendron Bidentatae 6 г, Semen Cuscutae 10 г, Fructus Lycii 10 г, Cornu Cervi Pantotrichum 10 г, Fructus Fructus Ligusticum 10 г, Radix et Rhizoma Saurianthus 10 г.
(5) Внутренняя блокировка застоявшейся крови
Симптомы: головокружение с головной болью, боль с фиксированным местом, сердцебиение и скука, усталость и слабость, пурпурные губы и язык или синяк на языке, строгий или тонкий вяжущий пульс.
Лечение: Для активизации кровообращения и устранения застоя, для очищения отверстий и активизации каналов.
Направление: Тонизирование отверстий и оживление Крови, плюс уменьшение.
Radix Angelicae Sinensis 15 г, Radix Rehmanniae 15 г, Rhizoma Polygonati 6 г, Radix Safflower 6 г, Radix Paeoniae 6 г, Citrus Aurantium 10 г, Radix Bupleurum 6 г, Radix Platycodon grandiflorum 6 г, Rhizoma Ligustici Chuanxiong 6 г, Radix Niubizi 6 г, Radix Tianma 6 г.
(3) Акупунктура и моксибустионная терапия
(1) Иглоукалывание тела: при острых приступах головокружения печени-ян, иглоукалывание точки Тай Чонг при диарее. При головокружении с дефицитом Ци и Крови выбирайте точки Селезенка Ю, Почки Ю, Гуань Юань и Нога Сань Ли, принимая тонизирующий метод или моксибустион. При гиперактивности печени и ян при диарее можно использовать такие акупунктурные точки, как Fengchi, Xingma и Manxi. Для тех, у кого наблюдается дефицит инь печени и почек, добавьте акупунктурные точки для печени и почек юй, чтобы использовать тонизирующий метод. Для людей с непроходимостью флегмы используйте точки Nei Guan, Feng Long и Xie Xi, используя слабительный метод. Острые приступы головокружения всех видов можно лечить моксибустионом в точке Байхуэй.
②Аурикулярная акупунктура: выберите Почки, Шен Мен, Затылочную часть, Внутреннее ухо и Подкорку. Возьмите 2. 3 точки за один раз, со средней или сильной стимуляцией, и оставьте иглы на 30 минут, периодически подкручивая их. Один раз в день, 5-7 дней в качестве курса лечения.
③Акупунктура головы: выберите зоны двустороннего головокружения, 1 раз в день, 5-10 дней в качестве курса лечения.
Профилактика и оздоровление
1. Диета: Диета пациентов с вертиго должна быть питательной, свежей и легкой. Ешьте больше яиц, постного мяса, зеленых овощей и фруктов. Избегайте употребления жирного, сладкого и острого, например, жирного мяса, жареного, алкоголя, чили и так далее. Питательная пища может восполнить дефицит организма, заставить ци и кровь процветать, а также обогатить костный мозг. При головокружении, вызванном анемией, лейкопенией или хроническими истощающими заболеваниями, основное внимание следует уделить режиму питания. Жирные, сладкие, острые и пряные продукты могут привести к образованию мокроты и огня, что может усугубить головокружение. Поэтому людям с гипертонией следует быть осторожными с жирной, сладкой и острой пищей. Во время острых приступов головокружения следует правильно контролировать потребление воды и соли. Современная медицина считает, что это может уменьшить отек ядер блуждающего и вестибулярного нервов во внутреннем ухе, тем самым снимая симптомы головокружения или уменьшая приступы.
2. Духовная подготовка: Не следует пренебрегать духовной подготовкой пациентов с головокружением. Психическое возбуждение, такое как депрессия и гнев, может вызвать гиперактивность печени ян или внутреннее движение печеночного ветра, что может спровоцировать головокружение. Поэтому пациенты с вертиго должны быть широко мыслящими, оптимистичными, спокойными и эмоционально стабильными, что очень важно для предотвращения приступов вертиго и уменьшения их количества.
3. Отдых и образ жизни: переутомление или недостаток сна — один из провоцирующих факторов головокружения. Важно отдыхать как во время, так и после приступа головокружения. В острой фазе головокружения рекомендуется постельный режим. Если головокружение вызвано недостаточным кровоснабжением позвоночных артерий, симптомы могут усиливаться при вставании и уменьшаться при лежании в постели. Постельный режим также может предотвратить физические травмы, вызванные обмороком. Пациентам с головокружением важно высыпаться. При достаточном сне симптомы могут уменьшиться или исчезнуть.
Девять, формула диетического лечения головокружения
1. 15 г волчьей ягоды и 10 красных фиников варить в воде в течение 30 минут, разбить 2 яйца и сварить их, принимать дважды утром и вечером. Может питать ци и кровь, укреплять организм, при анемии, хроническом гепатите, туберкулезе и других хронических заболеваниях, вызванных головокружением, психическим трансом, потерей зрения, повышенной ноктурией оказывает лечебное действие.
2. отварить 250 г курицы, по 20 г Radix et Rhizoma Polygonati, Radix Angelicae Sinensis и Fructus Lycii в воде, съесть мясо и выпить суп. Он может питать кровь и питать печень, лечить головокружение и нечеткость зрения, вызванные дефицитом крови в печени.
3, 100 грамм говяжьей печени, порезанной на кусочки, и 30 грамм китайской волчьей ягоды с водой, съесть говяжью печень и запить супом, суточная доза. Он может питать кровь и питать печень, лечить головокружение и головокружение, вызванное недостатком крови в печени.
4, ромашка японская рисовая каша: взять ромашку свежие побеги или проростки 15-30 грамм, промыть, с 60 граммами японского риса, ледяной сахар соответствующее количество каши, утром и в обед, один раз в день, в течение 7 дней. Подходит при повышенном кровяном давлении, головокружении гиперактивной печени.
5, суп из сельдерея и горькой тыквы: 500 грамм сельдерея, 60 грамм горькой тыквы, сваренный суп выпить. Или 250 г сельдерея, 30 г горькой тыквы, с кипящей водой в течение 2 минут, измельченный сок, добавить сахар, кипяток, 1 доза в день, в течение нескольких дней. Подходит для лечения высокого кровяного давления, дефицита Инь и Ян-юань головокружения.
6, кудзу японский рис каша: свежий корень кудзу соответствующее количество мыть и нарезать, камнеломка, маитаке 20 грамм каждый, после воды шлифовальные осветления для получения крахмала, сушеные, каждый раз с кудзу камнеломка маитаке 30 грамм порошка и японский рис 60 грамм каши, чтобы съесть, суточная доза, можно часто есть. При гипертонии инь и ян дефицит головокружения.
7, плотницкий японский рис каша: плотницкий 15 грамм (тканевый мешок) отвар для удаления шлаков, в японский рис 60 грамм каши, кукурузный крахмал соответствующее количество холодной воды растворен и, смешанный в кашу, приготовленную для еды, 1 доза в день, часто есть. При головокружении, вызванном мокротой и сыростью, при гипертонии.
8, каша из черной курицы и японского риса: черная курица 1 шт. очищенной, густой отвар куриного сока, астрагал 15 г отвара, японский рис 100 г каши, утром и вечером в горячем виде. Применяется для пациентов с головокружением, вызванным дефицитом ци и крови.
9, рисовая каша из личи японского: 50 г мякоти личи, 10 г батата, 10 г семян лотоса с соответствующим количеством воды отварить до мягкости и гниения, затем добавить 250 г риса, сварить в кашу. Его можно принимать два раза в день тем, кто страдает от головокружения из-за недостатка крови в селезенке.
10.Конжи из лонгана и курицы: 50 г лонгана, 1 яйцо, 30 жужубов, приготовленные с соответствующим количеством круглозернистого риса, используются для пациентов с головокружением из-за недостатка крови.
11, женьшень и круглозернистый рис: порошок женьшеня (таблетки) 3 грамма, 100 грамм круглозернистого риса с соответствующим количеством воды варят вместе в кашу, а затем медленно добавляют в кашу вареный сахар, хорошо перемешивают. Применяется для пациентов с головокружением, вызванным недостатком средней ци и неспособностью поднять ясный ян.