Желчный пузырь должен быть сохранен С точки зрения хирургии желчных камней, существует давняя академическая дискуссия между удалением желчного пузыря (холецистэктомия) и сохранением желчного пузыря (холецистолитотомия). Теория холецистэктомии основана на «теории очага», созданной немецким врачом Лангенбухом в 1882 году, который считает, что желчный пузырь является «очагом» для образования камней и должен быть удален для того, чтобы вылечить камни в желчном пузыре. Но действительно ли холецистэктомия является идеальным методом лечения? Профессор Ран Руйту, профессор Ван Сюньин и академик Хуан Чжицян, старожилы билиарной хирургии в Китае, не согласны с «теорией очага». Если более 100 лет назад врачи ограничивались удалением желчного пузыря для спасения жизни пациентов, то с быстрым развитием эндоскопических технологий за последние 20 лет их видение распространилось на все полости человеческого тела, можем ли мы по-прежнему игнорировать многочисленные недостатки удаления желчного пузыря? Практика подтверждает, что после холецистэктомии возникают различные последствия, в том числе: 1. диспепсия; 2. пищеварительный рефлюкс: рефлюкс-гастрит, рефлюкс-эзофагит; 3. повышенная частота камней в общем желчном протоке; 4. повышенная частота травм желчных протоков; 5. повышенная частота рака толстой кишки; 6. психологическое расстройство после холецистэктомии; 7. постхолецистэктомический синдром. Желчный пузырь обладает иммунной функцией, и долгосрочные последствия удаления желчного пузыря заслуживают изучения. Изменение липидного обмена и улучшение состава желчи важнее, чем удаление желчного пузыря. Желчный пузырь можно сохранить После многих лет применения малоинвазивных лапароскопических и холедохоскопических методов лечения камней в желчном пузыре было подтверждено, что частота рецидивов камней в желчном пузыре после эндоскопического удаления желчных камней низкая, и это также значительно улучшает качество жизни пациентов. Несварение, вздутие живота и диарея, рефлюкс-гастрит и повышенная частота камней в общем желчном протоке, которые часто встречаются у пациентов, которым удалили желчный пузырь, значительно уменьшились. Долгосрочное наблюдение подтвердило, что частота рецидивов составила 0,49%, 7,21% и 10,11% через 1, 5 и 10 лет после операции соответственно. Нет необходимости беспокоиться о раке желчного пузыря Поскольку эндоскопическая билиарная хирургия имеет много преимуществ, все еще есть много людей, которые настаивают на удалении желчного пузыря в течение длительного времени, одной из причин является то, что они беспокоятся о возможном раке желчного пузыря после его сохранения. Профессор Чжан Баошань и др. проследили за 1008 пациентами после эндоскопического удаления желчных камней, и ни в одном случае не возникло рака желчного пузыря. Исследования во многих других больницах также дали аналогичные результаты. Большое количество данных показывает, что частота рецидивов камней после эндоскопического удаления желчных камней невелика, а риск развития рака желчного пузыря не выше, чем у обычного населения. »Как предотвратить рецидив камней после «билиарной консервации» Из-за ограничения технологии, старый стиль билиарной консервативной литотрипсии в ранние времена не использовал фиброоптический холангиоскоп для тщательного исследования желчного пузыря, поэтому оператор не мог видеть или видел только частично полость желчного пузыря вообще. Это и есть «слепое» удаление камней. Мелкие камни и обломки, образованные литотриптером, остаются в желчном пузыре, а мелкие камни растут медленно и ошибочно считаются «рецидивом камня», но на самом деле это «остатки камня»! Самое большое различие между лапароскопической эндоскопической холедохолитотомией и старомодной холедохолитотомией заключается в умелом применении фиброоптического холедохоскопа. Фиброоптический холедохоскоп преодолевает «слепое пятно» традиционной хирургии и может быть произвольно изогнут и освещен в полости желчного пузыря, так что можно увидеть реальное лицо поражения внутри желчного пузыря. После удаления камней желчный пузырь закрывается рассасывающимися швами в один этап, а после заживления желчного пузыря швы постепенно рассасываются, не оставляя следов. Эта процедура менее травматична, быстро восстанавливается и сохраняет функцию желчного пузыря.