Когда речь заходит о неправильном диагнозе, мне хочется сказать очень многое. После более чем десяти лет медицинской практики существует множество пропущенных диагнозов и ошибочных диагнозов, и многие из них происходят вокруг меня. Давайте поговорим о некоторых вещах ради смеха. Когда на последнем курсе колледжа вернулся домой в региональную больницу интернатуры, многие старейшины уже приняли вас как врача, как будто вы знаете все, что головные боли и лихорадка мозга придет спросить, есть очень хорошие отношения с нашей семьей дядя Guilin он страдает от подагры, как правило, левой ноги бурсит боли, но есть период боли очень сильны, ходьба трудно, поэтому однажды к нему домой, когда он спросил меня, что случилось? Я принял это как должное, что это был приступ подагры или не под контролем, поэтому я сказал что-то о контроле диеты и лекарства. Через две недели дядя сказал мне, что не может терпеть боль и обратился в больницу, где у него обнаружили перелом. Другой родственник, курильщик с большим стажем, не ложившийся спать допоздна, которому за пятьдесят, несколько лет назад сказал, что у него онемение ног и ступней и головокружение, а поскольку у него также была грыжа межпозвоночного диска, он ошибочно решил, что это симптом, вызванный этими заболеваниями. Головокружение не было признано ненормальным даже после магнитно-резонансного обследования головы и было расценено как проявление высокого кровяного давления. Недавно, когда этот родственник был в командировке в Пекине, коллега обнаружил у него невнятную речь и отправил в крупную больницу в Пекине, где выяснилось, что одна из его сонных артерий полностью окклюзирована, а в черепе имеются множественные очаги инфаркта. Хотя этот очаг не был смертельным, он мог нанести ущерб его памяти. Также было обнаружено множество стенозов и окклюзий артерий в обеих нижних конечностях. К сожалению, из-за того, что у него были проблемы с желудком, местный врач проявил благоразумие и назначил только Поливикс, а не аспирин. В конце прошлого года мне позвонила одноклассница, чтобы рассказать о случае, который с ней произошел. Она внезапно упала и сломала ногу, играя в бадминтон, и из-за боли обратилась в крупную больницу. Через неделю ситуация была все еще очень серьезной, и мне пришлось обратиться в ту больницу, но из-за пробок на дорогах я переехал в другую больницу и на МРТ узнал, что произошел разрыв ахиллова сухожилия. В итоге мне пришлось сделать операцию, но я не был удовлетворен результатами. Это примеры, которые произошли со мной, и я могу сказать, что если обратить внимание на наше окружение, то можно найти много примеров такой неправильной диагностики и упущений, хотя болезни разные, ситуации разные, но мышление неправильного диагноза имеет общность. Первый пример заключается в том, что мы слишком мало знаем о болезни, например, первый пример — многие студенты-медики столкнутся с ситуацией, немного читали, еще не приступили к работе, не хватает клинической практики, семь тетушек и дядюшек придут к вам на прием к врачу, периодически правые будут уверены, как будто ничего не находится под контролем. На самом деле медицина очень глубокая штука, чем больше занимаешься, тем больше осторожничаешь и не делаешь поспешных выводов. Поэтому необходимо всесторонне разобраться в болезни, понять ее общие проявления и не упустить из виду ее нетипичные проявления, а также осложнения и сопутствующие заболевания. Во-вторых, мы должны широко осмыслить некоторые клинические проявления, которые нелегко объяснить, например, головокружение родственника. Даже врачам, как правило, все еще не хватает осведомленности и бдительности в отношении сосудистых заболеваний, что, конечно, также связано с тем, что сосудистые заболевания относительно нелегко диагностировать. Наконец, при обследовании нужно быть осторожным, не делать поспешных выводов относительно жалоб пациента, а уметь искать прорывы в подозрениях и затем хорошо проводить обследования, чтобы найти ответы.