Аденомиоз является одним из наиболее распространенных гинекологических заболеваний, и распространенность аденомиоза растет, оказывая большое влияние на здоровье женщин. Если вы страдаете аденомиозом, если вы все еще сомневаетесь, как лечить аденомиоз, пожалуйста, внимательно прочитайте эту статью, она вам поможет.
I. Основы аденомиоза
1. Что такое аденомиоз?
Аденомиоз — это состояние, при котором эндометрий внутри полости матки вторгается в миометрий, подобно тому, как кора дерева врастает в ствол. Это один из видов эндометриоза, который может сосуществовать с эндометриозом в других областях, таких как таз или яичники.
Если инвазивный эндометрий диффузно присутствует в мышечной стенке, мы называем его диффузным; если инвазивный эндометрий локально спутан в массу, мы называем его аденомиомой. Диффузный аденомиоз является наиболее распространенным типом аденомиоза.
2. Каковы симптомы аденомиоза?
(1) Дисменорея: вторичная, постепенно усиливающаяся дисменорея возникает примерно у 80% женщин и является основным симптомом заболевания.
(2) Нарушение менструального цикла: в основном проявляется усиленным менструальным потоком и длительными менструациями; в тяжелых случаях может вызвать анемию.
(3) Бесплодие: 40% женщин страдают бесплодием из-за экссудации из очага поражения, спаек и изменений в местной среде матки.
3. В чем разница между аденомиомой и фибромиомой матки?
Аденомиома и фибромиома — распространенные доброкачественные опухоли у женщин и два разных заболевания матки.
Они могут возникать в интерстициальной, субплазматической и подслизистой областях и связаны с длительной стимуляцией эстрогенами. Рост фиброидов ускоряется во время беременности и прекращается после менопаузы, даже уменьшается и исчезает.
Аденомиома возникает в результате инвазии эндометрия в полости матки в миометрий и в основном локализуется в мышечном слое. У некоторых женщин аденомиома уменьшается самостоятельно во время беременности, симптомы облегчаются и улучшаются.
Фиброиды четко отграничены от нормальной ткани и имеют псевдооболочку, что позволяет хорошо удалять их из нормальной ткани, тогда как поражения аденомиомы плохо отграничены от нормальной ткани и не имеют псевдооболочки, поэтому их трудно удалить из миометрия.
Аденомиоз и фибромиома также могут встречаться вместе.
4. Причины аденомиоза
Очень важной причиной аденомиоза является медицинская травма. Основными причинами этого состояния обычно считаются многократные выкидыши, повторные операции на матке, травмы стенки матки во время родов, кесарево сечение и инвазивные операции на матке. Когда вышеперечисленные операции создают искусственные каналы между эндометрием и стенкой миометрия, они обеспечивают удобную дверь для вторжения эндометрия в миометрий в полости матки.
Кроме того, из-за отсутствия подслизистого слоя под базальной выстилкой эндометрия и того, что аденомиоз часто сочетается с фибромиомами и избыточным ростом эндометрия, существует также мнение, что инвазия базального эндометрия в миометрий может быть связана с высокой стимуляцией эстрогенами.
5. Как можно предотвратить аденомиоз?
(1) Избегайте операций на матке, гинекологических обследований и гинекологических операций во время менструации.
(2) Уделяйте внимание гигиене во время менструации и запрещайте половые контакты во время менструации.
(3) Правильное планирование семьи, избегание абортов и кюретажа.
(4) Избегать травм, вызванных медицинскими факторами, и сократить количество инвазивных операций на матке
(5) Уделяйте внимание регуляции эмоций и поддерживайте оптимистичное и бодрое настроение, чтобы сохранить иммунную систему и эндокринную систему организма в норме.
6. Может ли аденомиоз рецидивировать?
Аденомиоз — это диффузное поражение с плохо очерченными границами, поэтому полное удаление поражения практически невозможно.
Аденомиоз невозможно вылечить, так как это гинекологическая проблема, если только не удалить матку или не наступит менопауза. Кроме того, если имеется сочетание эндометриоза в других областях вне матки, даже удаление матки не приведет к полному излечению эндометриоза.
Лечение аденомиоза
1. цель лечения аденомиоза
Аденомиоз является инвазивным и рецидивирующим заболеванием, которое трудно поддается лечению. Многие инвазивные методы лечения могут сами усугубить инвазию эндометрия в матку и внематочные места.
Основными целями современного медицинского лечения являются: уменьшение и уничтожение очагов поражения и облегчение и снятие симптомов.
2. Принципы лечения аденомиоза
Лечение аденомиоза в основном комплексное, зависит от наличия или отсутствия требований к фертильности, тяжести симптомов, степени поражения, истории предыдущего лечения и пожеланий пациента. В настоящее время ультразвуковая абляция и кольцо Manned Ring являются наиболее эффективными методами лечения для большинства женщин.
3. анализ преимуществ и недостатков различных методов лечения аденомиоза
(1) Медикаменты: в основном используются гормональные препараты, что приводит к «ложной беременности» или «ложной менопаузе» и «фармакологической оофорэктомии». Симптомы усиленного менструального потока могут быть улучшены, но при длительном применении препарата могут возникнуть состояние менопаузы и повторение симптомов после прекращения приема препарата.
(2) Гистерэктомия: быстродействующая и нерецидивирующая, но может быть менее эффективной в некоторых случаях комбинированного внематочного эндометриоза. После гистерэктомии могут возникнуть дополнительные проблемы в виде ранней менопаузы, снижения либидо, сердечно-сосудистого риска и риска остеопороза, изменения формы тела и психологической тени, которые мы считаем скорее вредными, чем полезными.
(3) Лапароскопия: некогда золотой стандарт диагностики и лечения, но сама лапароскопия может вызвать спайки в тазу, создать новые эктопические очаги, усугубляющие аденомиоз и затрудняющие повторное лечение после рецидива.
(4) Управляемая ВМС: она высвобождает высокоэффективный прогестерон на непрерывной количественной основе, что не только эффективно в контрацепции, но и оказывает лучший эффект при лечении аденомиоза с дисменореей и чрезмерными менструациями. Кроме того, в течение первых трех месяцев после установки внутриматочной спирали наблюдаются значительные кровотечения из матки, мажущие выделения в среднем около десяти дней, у людей с жирной кожей появляется угревая сыпь, у отдельных лиц — набухшие и болезненные груди и кисты яичников.
(5) Ультразвуковая абляция: лечит внематочные поражения матки неинвазивным способом и может быть повторена, не вызывая нового эндометриоза и тазовых спаек; особенно для женщин с требованиями к фертильности, повышает вероятность беременности после процедуры. Однако, будучи местным методом лечения и будучи ограниченным из-за плохой демаркации самого аденомиоза, этот метод не является полноценным лечением.
Ультразвуковая абляция при аденомиозе
1. принцип ультразвуковой абляции при аденомиозе
Принцип лечения ультразвуковой абляции заключается в использовании ультразвука для проникновения в ткани человека и фокусировки на конкретных очагах поражения, накопления энергии достаточной интенсивности для достижения мгновенной высокой температуры в очаге поражения, разрушения ткани-мишени и вызывания коагуляционного некроза. Он обладает такими характеристиками, как неинвазивное лечение, отсутствие разрезов, кровотечений, рубцов и меньшее количество осложнений, а также быстрое восстановление, меньшая боль, не вызывает спаек в тазу и не влияет на внутреннюю среду таза.
2. Преимущества ультразвуковой абляции при аденомиозе
Ультразвуковая абляция является идеальным методом лечения, позволяющим инактивировать очаги поражения и одновременно препятствовать образованию новых очагов. Можно избежать образования рубцов и висцеральных спаек, а также медикаментозно индуцированного эндометриоза, вызванного открытой операцией.
Во время процесса лечения ультразвуковая лечебная головка может перемещаться, а глубина фокуса ультразвука может быть изменена с помощью компьютера и системы мониторинга.
3.Эффект ультразвуковой абляции в лечении аденомиоза
Использование технологии ультразвуковой абляции при аденомиозе может значительно облегчить симптомы менструальной боли, уменьшить менструальное кровотечение и значительно уменьшить размер матки и степень поражения. Эффективность составляет около 85%, и процедуру можно повторять для достижения желаемых результатов. Однако этот метод в основном используется для лечения внематочных поражений матки и может оказаться неэффективным при сочетании с внематочными поражениями других органов, таких как яичники или таз.
4. Влияние ультразвуковой абляции на фертильность
Сорок процентов женщин бесплодны из-за аденомиоза, но некоторые из них не полностью восстанавливают свою фертильность после лечения аденомиоза, вероятно, из-за тазовых спаек, вызванных инвазивной хирургией, которая в настоящее время является основной причиной бесплодия. Основная причина, по которой все больше и больше женщин смогли осуществить свое желание стать матерью после ультразвуковой абляции, вероятно, заключается в том, что ультразвуковая абляция является неинвазивной, что сводит к минимуму возможность образования тазовых спаек при устранении аденомиоза, тем самым максимально защищая функцию репродуктивной системы. Конечно, предпосылками для наступления беременности после ультразвуковой абляции являются нормальная овуляция яичников и открытые фаллопиевы трубы.