Гепатоцеллюлярная карцинома (далее — рак печени) имеет высокую распространенность в Китае, ежегодная заболеваемость составляет около 500 000 человек, что составляет более 50% от общемировой заболеваемости, и является второй ведущей причиной смерти от рака в Китае. Более полувека Китай вкладывает значительные средства в фундаментальные и клинические исследования рака печени, и результаты весьма плодотворны. Однако в масштабах страны общая эффективность лечения рака печени существенно не повысилась. Большой контраст между входом и выходом отражает пробел в системном мышлении и целостном управлении раком печени в Китае, и установленная модель лечения нуждается в дальнейшей оптимизации и перестройке. Основываясь на понимании медицинских гуманитарных наук, мы глубоко воспринимаем гуманистические потребности пациентов с раком печени Объектом медицины являются люди, а не болезнь. Самое большое желание пациентов вылечить болезнь — это максимально продлить свою жизнь при условии, что качество жизни и ценность жизни не снижаются или в основном не снижаются. Цель медицины — помочь пациентам выздороветь или облегчить их болезнь путем лечения заболевания. Гуманистическая сущность медицины заключается в оказании помощи, включая заботу о состоянии жизни, поддержание достоинства жизни и уважение ценности жизни. Если в процессе лечения болезней врачи чрезмерно преследуют время выживания, чрезмерно преследуют чувства самих врачей и игнорируют чувства пациентов, особенно игнорируют учет гуманистических потребностей пациентов, это является отступлением от желаний пациентов и предательством медицинского гуманизма. На основе прогресса фундаментальных исследований рака печени и систематического понимания характеристик рака печени современные исследования пришли к выводу, что рак печени является генетическим заболеванием с очевидными генетическими различиями между людьми, что отражается в клинических аспектах с большими различиями в инвазии, метастатической способности и лекарственной чувствительности. На патологическом уровне фактические размеры гепатоцеллюлярной карциномы намного больше, чем при визуализации, из-за определенного диапазона площади микровенозной инфильтрации вокруг раковых очагов, а околораковые очаги микровенозной инфильтрации часто находятся на расстоянии более 1 см или даже более 2 см от основных раковых очагов, выявленных при визуализации. Более того, как только возникает гепатоцеллюлярная карцинома, вся печень как будто включает выключатель, и каждая ее часть имеет потенциал для развития гепатоцеллюлярной карциномы. Возникновение нескольких раковых очагов одновременно — это мультифокальный признак рака печени, а возникновение нескольких раковых очагов последовательно — это многоступенчатый признак рака печени. Еще одной особенностью гепатоцеллюлярной карциномы является то, что она часто растет на больной печени. Поскольку функциональное состояние печени после лечения напрямую влияет на его эффективность, защита функции печени считается важным компонентом лечения гепатоцеллюлярной карциномы. Исходя из вышеизложенного понимания, мы обобщаем характеристики рака печени следующим образом: Во-первых, биологическое поведение рака печени является «врожденным», а не прогрессивно злокачественным с ростом рака печени, как было признано ранее. Это означает, что рак печени с сильной метастатической способностью может развивать отдаленные метастазы на ранней стадии. Во-вторых, рак печени никогда не является просто «шишкой» на печени, но количество и объем раковых очагов вокруг этой шишки слишком велики, чтобы их можно было четко увидеть в соответствии с текущими медицинскими условиями. В-третьих, рак печени не является одиночным поражением, а может иметь несколько очагов одновременно. Рак печени, как правило, не является одностадийным заболеванием, и после излечения одной из стадий болезни, она не проходит раз и навсегда. В-четвертых, рак печени развивается на больной печени, поэтому лечение рака печени должно быть «печеночным». Одним словом, рак печени характеризуется как «трудно понять характер, трудно увидеть масштабы, трудно «сделать смелый шаг» и трудно вылечить все сразу». Исходя из особенностей гепатоцеллюлярной карциномы, установленная модель лечения гепатоцеллюлярной карциномы — это комплексное лечение, основанное в основном на хирургической резекции и дополненное другими методами лечения. Руководствуясь этим принципом лечения, путь лечения рака печени обычно следующий: резекция (имеется в виду гепатэктомия), если ее можно выполнить, замена (имеется в виду трансплантация печени), если ее необходимо выполнить, и эмболизация (имеется в виду трансартериальная интервенционная эмболизация), если ее нельзя выполнить или заменить. Гепатэктомия, как традиционный метод лечения рака печени, применяется в клинической практике уже более полувека. Ее преимуществом является более интуитивное и эффективное удаление рака печени; недостатком — травматичность, сложность, дороговизна, узкие показания и трудность многократного применения. Из-за желания пациентов, семейных условий, резерва функции печени, размера и локализации рака печени, только 10-20% больных раком печени подвергаются резекции печени. Несмотря на это, остается значительное количество пациентов с «неудовлетворительным» исходом. Этот небольшой процент благополучателей далек от того, что можно было бы ожидать. Трансплантация печени является наиболее идеальным методом лечения рака печени, поскольку она позволяет максимально удалить раковое поражение печени, заменить «печень, в которой возник рак печени», и вылечить основную причину поражения печени, например, вирусный гепатит. Однако трансплантация печени не является широко доступной из-за нехватки донорских печеней и высокой стоимости. Трансартериальная интервенционная эмболизация является наиболее распространенным методом лечения рака печени в Китае, но она эффективна только в отношении основных раковых очагов рака печени и не имеет очевидного терапевтического эффекта на околораковую микро-венозную инфильтрированную область, поэтому ее нельзя использовать как единственный метод лечения, а только как вспомогательное средство. На основании анализа вышеперечисленных средств лечения рака печени можно подытожить традиционную модель лечения рака печени следующим образом: эта модель подчеркивает традиционный статус хирургической резекции, особенно гепатэктомии, в комплексном лечении рака печени, однако ее универсальность недостаточна и не имеет научного руководства для большинства больных раком печени. На этом этапе легко понять, почему общий исход лечения больных раком печени за последние 50 лет существенно не улучшился. На основе прогресса и преимуществ локальной абляционной терапии назрела необходимость создания новой модели лечения рака печени. Локальная абляционная терапия широко используется для лечения рака печени в последнее десятилетие или около того, и ее статус в комплексном лечении рака печени растет благодаря ее определенной эффективности, высокой безопасности, низкой травматичности, низкой стоимости и повторяемости применения. Местная абляционная терапия — это большая семья, включающая радиочастотную абляцию, инъекции безводного спирта, микроволновую абляцию и так далее. Среди них радиочастотная абляция является типичным представителем. Принцип лечения рака печени заключается в том, что ионы в тканях опухоли колеблются и нагреваются с помощью радиочастотного тока, а местная влажность может достигать 120℃, что позволяет коагулировать и разрушать опухоль. Радиочастотная абляция имеет три основные особенности в лечении рака печени: во-первых, точная лечебная эффективность. Большое количество клинических данных показывает, что при раке печени на ранней стадии эффективность радиочастотной абляции не сильно отличается от эффективности гепатэктомии и трансплантации печени. Поэтому радиочастотную абляцию, гепатэктомию и трансплантацию печени называют тремя основными методами лечения рака печени. Во-вторых, универсальность. Поскольку для лечения радиочастотной абляции требуется меньшая функция печени, меньший возраст и физическое состояние пациентов, а также меньшие требования к месту проведения операции при раке печени, и она может быть выполнена тремя основными способами: чрескожная пункция, лапароскопия и открытая брюшная полость, она может быть использована как в качестве лечебного, так и вспомогательного средства, поэтому она обладает большей универсальностью в применении и может принести пользу большинству пациентов. В-третьих, он может в наибольшей степени удовлетворить гуманистические потребности пациентов с раком печени. Радиочастотная абляция менее инвазивна, быстрее восстанавливается после операции, имеет более низкую стоимость госпитализации и может использоваться многократно. Эти минимально инвазивные преимущества позволяют большинству пациентов продолжать работу, которой они занимались до болезни, сохранять прежний доход и социальный статус, который они имели до болезни. Вышеперечисленные преимущества радиочастотной абляции показывают нам, где кроется надежда для большинства пациентов с раком печени, и дают нам основания надеяться на новую модель лечения рака печени. Мы считаем, что до тех пор, пока мы сможем повысить осведомленность людей, склонных к раку печени, о скрининге рака печени и усилить систематические меры управления, такие как ранняя диагностика рака печени, рак печени может быть обнаружен на ранней стадии или большинство из них может быть обнаружено на ранней стадии. Общая эффективность борьбы с раком печени будет значительно повышена.