Что такое фундопликация? Фундопликация — это хирургическое лечение гастро-эзофагеальной рефлюксной болезни. При этой операции основание желудка, расположенное на левой стороне пищевода, переворачивается с задней части пищевода на правую сторону пищевода до передней части пищевода, так что фундопликационная ткань обхватывает пищевод как кольцо и действует как заслонка. Это позволяет пище проходить из пищевода в желудок во время кормления, но препятствует возвращению кислоты из желудка в пищевод, тем самым выступая в качестве барьера против желудочно-пищеводного рефлюкса. Что такое гастро-эзофагеальная рефлюксная болезнь? Гастро-эзофагеальная рефлюксная болезнь — это аномальный возврат содержимого желудка в пищевод из-за отсутствия антирефлюксного барьера. В основном это связано с некомпетентностью нижнего пищеводного сфинктера или ослаблением перистальтики желудка и пищевода, что приводит к нарушению опорожнения желудка. Как лечится гастро-эзофагеальная рефлюксная болезнь? Лечение ГЭРБ — это медикаментозная терапия. В 90% случаев симптомы можно контролировать, принимая препараты для контроля кислотности, но если прекратить прием лекарств на год, у 80% пациентов произойдет рецидив. Поэтому гастро-эзофагеальная рефлюксная болезнь считается хроническим заболеванием, и многие пациенты принимают лекарства пожизненно. Когда медикаменты не помогают, безопасным и эффективным методом лечения ГЭРБ является фундопликация по Ниссену. Хирургическое вмешательство также часто требуется при тяжелых поражениях пищевода, вызванных гастро-эзофагеальным рефлюксом. Каково хирургическое лечение ГЭРБ? Фундопликация по Ниссену является наиболее распространенной хирургической процедурой в случаях нормальной перистальтической функции пищевода и может быть выполнена либо традиционным открытым способом, либо лапароскопически. Открытый подход требует большого разреза от подксифоидного отростка до пупка, в то время как лапароскопическая операция может быть выполнена с помощью нескольких небольших разрезов 5-10 мм. Точная процедура выполнения фундопликации в принципе одинакова как для открытой, так и для лапароскопической операции. Каковы преимущества лапароскопической фундопликации? Меньше послеоперационной боли; более быстрое послеоперационное восстановление; более короткое пребывание в больнице; меньшая частота послеоперационных осложнений, таких как инфекция, спайки, грыжи и т.д.; более быстрое возвращение к нормальной работе и меньшее финансовое бремя для тех, кто продолжает работать. Безопасна ли процедура для пациентов с ожирением? Теоретически лапароскопическая хирургия больше подходит для пациентов с ожирением, так как при лапароскопической хирургии размер тела влияет относительно мало, в то время как при открытой хирургии у пациентов с ожирением требуется больше разрезов, больше швов, больше интраоперационного кровотечения и больше послеоперационной боли. Всем ли пациентам подходит лапароскопическая фундопликация? Нет. Лапароскопическая операция не подходит для пациентов с тяжелыми сердечно-легочными заболеваниями еще до операции, которые не переносят общий наркоз и пневмоперитонеум, а также для тех, у кого в анамнезе были крупные операции в верхней части живота, где могут быть сильные спайки. Кроме того, лапароскопическую операцию сложнее завершить. Для большинства пациентов лапароскопическая операция не увеличивает риск операции.