Большинство кист почек протекает бессимптомно. Физикальное обследование в основном нормальное, иногда может пальпироваться или прощупываться образование в области почек. Если киста инфицирована, может возникнуть давящая боль в животе. При больших кистах может наблюдаться образование в нижней части живота. У некоторых пациентов могут развиться следующие симптомы, связанные с самой кистой и повышенным давлением внутри кисты, инфекцией и т.д.: 1. Дискомфорт или боль в пояснице и животе: это вызвано увеличением и расширением почки, что увеличивает напряжение почечной оболочки и напрягает верхушку почки, или оказывает давление на соседние органы. Кроме того, при поликистозе почек почки содержат много воды, становятся тяжелыми и тянут вниз, что также может вызвать боль в пояснице. Боль характеризуется неясной, тупой болью, фиксированной с одной или обеих сторон, отдающей в нижнюю часть и поясницу. При наличии внутрикапсульного кровоизлияния или вторичной инфекции боль может внезапно усилиться. Если после кровотечения имеются комбинированные камни или сгустки крови, блокирующие мочевыводящие пути, может возникнуть почечная колика. 2. Гематурия: может проявляться как микроскопическая гематурия или гематурия невооруженным глазом. Эпизоды цикличны. Боль в спине часто усиливается во время приступа и может быть спровоцирована или усугублена напряженной физической нагрузкой, травмой или инфекцией. Кровотечение вызывается множеством артерий под стенкой капсулы, которые могут разрываться и кровоточить из-за чрезмерной нагрузки на сосуды стенки капсулы вследствие повышенного давления или комбинированной инфекции. 3. абдоминальные образования: иногда являются основной причиной обращения пациентов в клинику. 60% — 80% пациентов могут пальпировать увеличенную почку. Как правило, чем больше почка, тем хуже ее функция. 4.Протеинурия: Как правило, количество не велико, не более 2 г за 24 часа. большее количество не приведет к нефротическому синдрому. 5.Гипертония: твердая киста давит на почку, вызывая почечную ишемию, которая увеличивает секрецию ренина и вызывает гипертонию. При нормальной функции почек гипертония наблюдается более чем у 50% пациентов, а при снижении функции почек частота гипертонии выше. 6.Снижение функции почек: из-за заполненности и сжатия кисты, нормальная ткань почки значительно уменьшается, и функция почек прогрессивно снижается. Кисты почек обычно делятся на три категории: кисты почек взрослого типа — это врожденное генетическое заболевание, паренхима почек заполнена бесчисленными круглыми кистами разных размеров, не связанными с внешним миром, кисты содержат жидкость, маленькие кисты невидимы невооруженным глазом, большие могут достигать нескольких сантиметров, поэтому их называют поликистозными почками. Симптомами являются повышенная ноктурия, боли в спине и высокое кровяное давление. При анализе мочи наблюдается гематурия и небольшая протеинурия, которая часто медленно прогрессирует до хронической почечной недостаточности. У 10% людей есть камни в почках, а у 30% — поликистоз печени. Опытные врачи могут подтвердить диагноз с помощью УЗИ и внутривенной пиелограммы. Простая киста почки может быть врожденной аномалией, которая представляет собой одностороннюю или двустороннюю почку с одной или несколькими округлыми кистозными полостями разного размера, которые не сообщаются с внешним миром, в основном односторонне, отсюда и название простая киста почки. Частота возникновения этих кист может увеличиваться с возрастом, и у 50% людей старше 50 лет, которым проводится УЗИ, можно обнаружить такие кисты. Диагноз может быть подтвержден с помощью УЗИ и КТ. Уникальные характеристики простых кист почек: Простые кисты почек являются наиболее распространенным типом кистозного заболевания почек в клинической практике, в отличие от поликистоза, заболевание не передается по наследству, а формируется позже в жизни. Частота возникновения простых кист почек увеличивается с возрастом по мере увеличения дистальных канальцев, собирательных и дивертикулов. Заболеваемость увеличивается с возрастом, в основном у взрослых, и примерно у половины людей старше 50 лет имеется хотя бы одна киста. Кисты могут быть односторонними или двусторонними, с одной или несколькими кистами в каждой почке. Кисты обычно изолированы и имеют сферическую форму, могут располагаться поверхностно в почечной коре, изменяя форму почки, или в более глубокой коре или медулле, и могут быть 0,5-1М или 3-8М в диаметре. Киста не связана с почечной лоханкой, а ее стенка выстлана одним слоем уплощенных эпителиальных клеток. Заболевание обычно протекает бессимптомно и часто обнаруживается случайно для других целей или во время физического обследования. Иногда может возникнуть гематурия и локальная боль, обструкция почечных чашечек и вторичная инфекция. У людей развивается гипертония из-за сдавливания кистой близлежащих кровеносных сосудов, что приводит к местной ишемии и повышению ренина, после чего происходит аспирация кисты или ее удаление и последующее снижение артериального давления до нормы, иногда приводящее к эритроцитозу. Заболевание не приводит к гипофункции почек. Простые кисты почек медленно изменяются естественным образом. Приобретенные кисты почек, которые возникают в основном в результате уремии или после лечения диализом. Это не связано с возрастом, но связано с продолжительностью гемодиализа. Изначально почка не имела почечных кист, и в литературе сообщалось, что у большинства пациентов, находящихся на диализе более 3 лет, развиваются кисты. При этом в одной почке имеется не менее 4 кист, в основном 2-3 см в диаметре. Некоторые кисты могут инфицироваться или даже стать раковыми, и диагноз может быть подтвержден B ультразвуковом или компьютерном исследовании.