В последнее время я много читаю о поражениях шейки матки, многие из которых связаны с диагностикой и лечением цервикальной интраэпителиальной неоплазии (CIN). Я хотела бы кратко рассказать об этой распространенной проблеме, которая досаждает женскому здоровью, в надежде, что мое объяснение поможет облегчить состояние женщин, которые страдают от этого заболевания и обращаются в обычные больницы для регулярного лечения с как можно меньшим количеством обходных путей. Принципы диагностики CIN требуют трехэтапного метода диагностики. Первым шагом является цервикальный скрининг, при этом первым выбором является цитология (комбинированная цитология и ВПЧ-ДНК тестирование рекомендуется для женщин старше 30 лет); 2. При наличии отклонений в скрининге проводится кольпоскопия; 3. При необходимости кольпоскопическая биопсия шейки матки или цервикальный соскоб отправляются на патологическое исследование, а результаты патологической гистологии являются золотым стандартом для диагностики CIN. Из вышеприведенного объяснения следует, что результаты цитологии и кольпоскопии не могут быть использованы в качестве окончательного диагностического критерия заболевания, а результаты гистологического исследования должны быть получены до того, как будет предпринят следующий шаг в лечении. Если результат скрининговой цитологии шейки матки: атипичные сквамозные клетки без определенного значения, рекомендации по ведению: повторная цитология через 6 и 12 месяцев или прямая кольпоскопия, а при наличии симптомов (контактное кровотечение или кровавая лейкорея и т.д.) может быть проведена биопсия шейки матки для подтверждения диагноза. Если результат: атипичные железистые клетки, не имеющие определенного значения, для окончательного диагноза рекомендуется сделать соскоб из цервикального канала. CIN подразделяется на CIN I, CIN II и CIN III и лечится по-разному в зависимости от степени заболевания. Большинство случаев CIN I могут пройти спонтанно без лечения. Физиотерапия, такая как лазер, электрокаутеризация, замораживание и микроволновая печь, может быть использована для тех, у кого есть симптомы. Если CIN I рецидивирует после лечения, можно использовать электропетлевое обрезание (LEEP), лазерную конизацию или конизацию холодным ножом; CIN II/III можно лечить с помощью электропетлевого обрезания шейки матки (LEEP), лазерной конизации или конизации холодным ножом. Тотальная гистерэктомия не является методом выбора при CIN II/III. После конизации шейки матки для исключения инвазивного рака тотальная гистерэктомия может быть рассмотрена в следующих случаях: у тех, кто не имеет требований к фертильности и настаивает на гистерэктомии; у тех, кто все еще имеет высокий уровень поражения по краям конизации и не может быть легко подвергнут повторной локальной эксцизии по поводу поражения шейки матки; у тех, кто имеет рецидивирующий или персистирующий CIN II/III; и у тех, кто не имеет условий для последующего наблюдения. После лечения CIN обязательным является последующее наблюдение. Первый осмотр через 4-6 недель после лечения, каждые 6 месяцев в течение 2 лет и ежегодно через 2 года. Обычный скрининг после 4 нормальных повторных тестов.