Гиперплазия эндометрия вызвана длительной стимуляцией эстрогенами и отсутствием антагонизма прогестерона и клинически наблюдается у женщин в возрасте около 50 лет и реже у тех, кто моложе 30 лет. Кроме того, постменопаузальное лечение эстрогеном без прогестина, синдром поликистозных яичников, ожирение и диабет являются факторами риска развития гиперплазии эндометрия. Его можно разделить на эндогенное и экзогенное повышение эстрогена: I. Эндогенное повышение эстрогена: 1. Неовуляция: при половом созревании, перименопаузе, дисрегуляции гипоталамо-гипофизарно-яичниковой оси и синдроме поликистозных яичников наблюдается неовуляция. Это связано с постоянной стимуляцией эндометрия эстрогеном без противодействия прогестерона, эндометрий находится в пролиферативном состоянии в течение длительного времени и лишен трансформации циклического периода секреции. 2. Ожирение: андростенедион, выделяемый женскими надпочечниками, может быть катализирован ароматазой в жировой ткани с образованием эстрона. 3. функциональные эндокринные опухоли: аномальная гонадотропная функция гипофиза и опухоли гранулезных клеток яичников могут привести к стойкой секреции эстрогена; 4. другие факторы: раннее менархе, поздняя менопауза и бесплодие могут привести к аномальной секреции половых гормонов, в основном из-за высокого уровня эстрогена, а также гипертония, диабет и рак молочной железы. Высокое кровяное давление, диабет и наличие в анамнезе рака молочной железы — все это факторы повышенного риска. Экзогенное повышение эстрогена: 1. Заместительная терапия эстрогеном: У женщин в перименопаузе или постменопаузе используется заместительная терапия эстрогеном из-за недостатка эстрогена в организме. Однако использование только эстрогена в заместительной эстрогенной терапии, без одновременного применения прогестинов, может стимулировать чрезмерную гиперплазию эндометрия. 2. Длительное применение тамоксифена: Тамоксифен обладает антиэстрогенным действием и поэтому используется у пациенток с прогрессирующим постменопаузальным раком молочной железы. Однако, когда у женщин низкий уровень эстрогена, тамоксифен оказывает слабое эстрогеноподобное действие, поэтому длительное применение может вызвать чрезмерную гиперплазию эндометрия.