Почему ваш ребенок постоянно плачет от боли в животе? Это уловка, чтобы не ходить в школу? Это паразиты, но он принимал глистогонные средства и ему не стало лучше; это энтерит, но аппетит и кишечник в норме? Неужели мезентериальный лимфаденит так трудно поддается лечению? Диагноз ребенка с болью в животе и иногда увеличенным лимфатическим узлом на УЗИ, по-видимому, соответствует мезентериальному лимфадениту, и этот диагноз согласуется с психологией семьи ребенка. Что такое увеличенные лимфатические узлы? Нормальные брыжеечные лимфатические узлы обычно не превышают 7 мм, и существуют различные критерии диагностики увеличенных лимфатических узлов на УЗИ, например, КТ обычно считает порогом увеличения диаметр более 1 см. УЗИ же считает увеличенными два или более лимфатических узлов в одной и той же области брыжейки, при этом диаметр по длинной оси превышает 10 мм, диаметр по короткой оси превышает 5 мм, а соотношение сторон больше или равно 2. Более клинически значимой является структура лимфатических узлов, например, нормальные лимфатические узлы должны быть параллельными, с гладкой оболочкой, четкой кортикомедуллярной демаркацией, видимыми лимфатическими воротами и соотношением сторон менее 1. Означают ли увеличенные брыжеечные лимфатические узлы воспаление? Наиболее распространенной причиной увеличения брыжеечных лимфатических узлов у детей является реактивное увеличение, которое обычно связано с кишечными и внекишечными заболеваниями или инфекциями, а также с внешними раздражителями, такими как пищевая аллергия и пищевая непереносимость. Реактивное увеличение и опухание брыжеечных лимфатических узлов приходит в норму после того, как первичное заболевание контролируется, а внешние раздражители устраняются, то есть увеличение не всегда является воспалением. Воспаление часто описывается как «покраснение, отек, тепло и боль», поэтому у ребенка без температуры, без предшествующей свистящей инфекции, без постоянной боли, которая проходит сама по себе, и в целом в хорошем состоянии, лимфаденит действительно маловероятен. Спросив о характерных особенностях боли в животе, можно определить ее, поскольку опухшие лимфатические узлы не обязательно являются воспалительными, и поэтому антибиотики не всегда необходимы. Боль в животе не обязательно связана с опухшим лимфатическим узлом? Да, следует сказать, что боль в животе может иметь множество причин, включая медицинские и хирургические нарушения, и может быть патологической или функциональной, но у детей эта в целом хорошая боль в животе, скорее всего, связана с функциональными причинами кишечных спазмов. С другой стороны, опухшие лимфатические узлы связаны с особенностями роста и развития детей: дети находятся в периоде роста и развития, когда иммунная система организма активна, иммунная функция сильна и центры производства лимфатических фолликулов очевидны; с другой стороны, поскольку организм ребенка еще не достаточно развит, различные стимулирующие факторы могут стимулировать опухшие лимфатические узлы. Однако увеличенный лимфатический узел не обязательно является причиной боли в животе. Говорят, что боль в животе — это еще и «растущая боль»? Да, такое явление существует. Это не болезнь, а скорее феномен роста, который чаще всего наблюдается у детей во время скачка роста. В этом случае могут возникать спазматические сокращения кишечника, которые и вызывают боль в животе. Кроме того, боль в животе может быть вызвана нарушениями вегетативных нервов, в результате чего происходит некоординированное торможение желудочно-кишечных нервов. Поэтому у детей с болями в животе и увеличенными брыжеечными лимфатическими узлами, выявленными при ультразвуковом исследовании, клиническое внимание должно быть уделено анализу причин увеличения брыжеечных лимфатических узлов, включая кишечные и внекишечные заболевания. Кроме того, если после стандартного лечения увеличенные брыжеечные лимфатические узлы не втягиваются или даже увеличиваются в размерах, следует пересмотреть первоначальный диагноз, чтобы избежать пропусков или неправильного диагноза.