Если пациент просыпается утром с болью в сердце: Во-первых, следует рассмотреть кардиогенные заболевания, такие как ишемическая болезнь сердца, нестабильная стенокардия, острый миокардит, перикардит, гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия, вальвулярные заболевания сердца или коарктация аорты. Все эти заболевания могут привести к утренней прекордиальной боли, сопровождающейся стеснением в груди, одышкой и прекордиальным дискомфортом, обычно напрямую связанным с ишемическим спазмом стеноза коронарных артерий. Во-вторых, у пациентов со значительными предшествующими вегетативными неврологическими нарушениями наличие кардиального невроза также может привести к спонтанным болям в сердце при пробуждении утром. В-третьих, у пациентов с явной предшествующей историей заболевания желудочно-кишечного тракта, при наличии гастродуоденальной язвы или рефлюкс-эзофагита, также будет наблюдаться кислотный рефлюкс и изжога в желудочно-кишечном тракте по утрам, рефлекторно приводящие к появлению боли в прекордиальной области. В-четвертых, при наличии значительной инфекции дыхательной системы, такой как массивная инфекция легких, плевральный выпот или плеврит, также будет иметь место данная клиническая картина.