От «насилия» к «цивилизации» — хирургия без боли: в прошлом операции проводились без анестезии. В Древнем Египте пациенты должны были терпеть боль, чтобы их кости вырезали и исцеляли; «евнухов» связывали и держали на месте. Операция была гораздо более болезненной, чем сама болезнь. Позже врачи обнаружили, что пациенты, потерявшие сознание от боли, становятся «хорошими», поэтому они использовали «кровопускание до потери сознания», «удары по голове» или «пьянство» как способ подготовки к операции. В качестве предоперационной меры хирург может использовать «кровопускание», «клубок» или «интоксикацию». Часто пациента бьют недостаточно сильно и он просыпается на полпути к операции, или его бьют палкой по голове, или он истекает кровью настолько, что операция уже не нужна. Некоторые процедуры были еще более жуткими, например, операция по удалению геморроя, когда хирург использовал раскаленный утюг и прижимал его к геморроидальному узлу, а пациент выл и вырывался вперед, как при беге на 100 метров. Такова была ситуация до появления анестетиков в 1840-х годах. В 1846 году дантист из Коннектикута собрал журналистов в Массачусетской больнице общего профиля, чтобы продемонстрировать использование «веселящего газа» для обезболивания, что позволило пациентам успешно провести операцию «без боли» и стало мировой сенсацией. В 1847 году британские акушеры применили ингаляционный наркоз к роженицам, и под наркозом королева Виктория родила принца. Использование анестетиков вывело хирургическое лечение на новый уровень «цивилизации». Мы, китайцы, гордимся тем, что на тысячу лет раньше, чем на Западе, Хуа Туо уже использовал «Ма Бо Сань» для анестезии пациенток при кесаревом сечении. Анестезия — это не «одномоментное» лечение. Во время войны большое количество раненых нуждалось в хирургическом лечении. Сначала пациентам делали «один укол» анестезии, а затем начинали оперировать, но некоторые из них кричали от боли, когда падал нож. Некоторые пациенты кричали и вопили от боли, когда их резали. Тогда врач делал им еще один укол, которого было недостаточно, а потом еще один. Качество анестезии улучшалось только тогда, когда врач вводил анестетик, а затем добавлял «обезболивающие». Однако некоторые проблемы так и не были решены, например, ригидность и напряженность мышц некоторых раненых, из-за чего их желудки не закрывались после операции; невозможность зашить разорванные мышцы; затрудненное дыхание у больных столбняком, чьи зубы были закрыты. В 1942 году армейский врач видел, как южноамериканские индейцы охотились с ядовитой стрелой-бочонком, яд которой вызывал хромоту и обездвиживание мышц добычи. Химик очистил яд и обнаружил, что он представляет собой «основу», которая стала первым «мышечным релаксантом», используемым в хирургии, под названием «основа яда бочковой стрелы». Использование миорелаксантов позволило решить многие хирургические проблемы и уменьшить количество анестезирующих и обезболивающих препаратов. Однако количество несчастных случаев, связанных с анестезией, все еще остается высоким из-за большого разброса в количестве людей и тяжести их состояний. После более чем 150 лет исследований восемь методов мониторинга постепенно стали широко использоваться во время анестезии для контроля жизненно важных показателей пациента в течение всего процесса, чтобы убедиться, что они находятся в безопасном диапазоне: частота и ритм сердечных сокращений (ЭКГ), артериальное давление, дыхание, концентрация кислорода (насыщение кислородом), концентрация углекислого газа в конце выдоха, концентрация лекарств, расслабление мышц и работа мозга. Спокойный сон и безболезненная замена органов В Библии говорится, что после того, как Бог создал Адама, он почувствовал, что Адам слишком одинок, и захотел создать для него пару. Поэтому Бог дал Адаму поспать, а затем взял ребро из тела Адама и придал ему форму человека, назвав Евой. Сегодня на видеозаписи из центра хирургического контроля мы можем наблюдать реальную безболезненную операцию: ребенок с чрезмерно длинной крайней плотью нуждается в удалении и, боясь боли, сопротивляется инъекции, поэтому врач дает ребенку несколько миллилитров жидкости (анестетика). Через несколько минут мальчик спокойно уснул, и его без происшествий доставили в операционную для инъекции и операции. Вскоре после этого операция была успешно завершена, и ребенок проснулся с родителями рядом с ним. Другая пациентка, которой требовалась операция на сердце, лежала на операционной кровати, пока анестезиолог утешал ее и давал ей кислород (с анестезирующим газом) через маску, и вскоре она уснула. Затем ей сделали инъекцию и установили мочевой катетер, и все это без боли. Когда она очнулась, части ее сердца были заменены. Лежа в послеоперационной палате интенсивной терапии, она совершенно не чувствовала боли от хирургического разреза, потому что у пациентки был с собой маленький флакончик (анальгетический насос), который вводился в ее тело в небольших, равномерных количествах, и она могла контролировать количество необходимого ей анальгетика в зависимости от боли. Обследование и лечение безболезненны, а люмпэктомия, минимально инвазивная без разреза, раньше требовала рассечения грудной клетки и вскрытия брюшной полости, прежде чем врач мог проникнуть внутрь пациента, чтобы удалить поражение; теперь открываются три отверстия размером с палец и вставляется мягкая, тонкая трубка камеры, а в два других маленьких отверстия вставляются тонкие ножницы, и желчный пузырь, пузыри в легких, кисты яичников и т.д. могут быть удалены путем операции под взглядом видео, передаваемого через трубку камеры. Сегодня продолжительность пребывания в больнице сократилась с более чем 10 дней в прошлом до 1-2 дней. 1. в отделении акушерства и гинекологии: процедура «сознательной анальгезии» с использованием пропофола плюс обезболивающие препараты для проведения безболезненных абортов под наблюдением; техника безболезненных материнских родов используется уже более 10 лет. 2. Отделение эндоскопии: безболезненная гастроскопия, колоноскопия и фибриноскопия с «сознательной седацией» (Имипрамин). 3. Отделение визуализации: пациентов с невралгией тройничного нерва лечат радиочастотами, что крайне болезненно, с горячим жжением, и безболезненно после применения пропофола. 4. Отделение скорой помощи: «метод безболезненного кожного теста», пациенты делают пенициллиновый кожный тест, больше не кричат «ау». 5.Кабинет медицинского осмотра: трубка с распылителем для забора крови «скрипит» два, стерилизация плюс местная анестезия, устраняет боль от укола иглой. 6.Внутренняя медицина: В 2005 году за рубежом была введена «микроигла», так что когда пациенты с диабетом ежедневно вводят инсулин, дискомфорт эквивалентен лишь ощущению комариных укусов. 7, отделение боли: обезболивающий пластырь (фентанил) для пациентов со слабыми болями для удобного обезболивания. Наборы для «безыгольных инъекций» и обезболивающие насосы длительного действия, запущенные за рубежом, управляются компьютерными чипами, а обезболивающие препараты вводятся пациентам с различными болями в соответствии с их индивидуальными потребностями. Безболевые методики требуют назначения соответствующего специалиста и должны выполняться с использованием восьми вышеупомянутых методов контроля для обеспечения безопасности пациента.