I. Обзор фарингита Фарингит в основном классифицируется как острый фарингит, хронический фарингит и атрофический фарингит. Острый фарингит — это острое воспаление слизистой оболочки глотки, подслизистой ткани и ее лимфоидной ткани, часто являющееся частью инфекции верхних дыхательных путей. Он может возникать самостоятельно или как вторичный эффект острого ринита. Чаще всего это происходит осенью, зимой и весной. Хронический фарингит — это хроническое воспаление слизистой, подслизистой и лимфатической тканей глотки, часто являющееся частью хронического воспаления верхних дыхательных путей. Она встречается в основном у взрослых, имеет длительное течение, упорна и нелегко поддается лечению. Атрофический фарингит часто распространяется из атрофического ринита, причина которого неизвестна и редко встречается в клинической практике. Причина фарингита 1. Острый фарингит (1) Вирусные инфекции Часто встречаются вирус Коксаки, аденовирус, вирус парагриппа, затем риновирус и вирус гриппа, которые передаются воздушно-капельным путем и при тесном контакте. (2) Бактериальные инфекции Стрептококки, стафилококки и S. pneumoniae являются основными причинами, причем стрептококки группы А В вызывают более тяжелые симптомы. Если бактерии или токсины попадают в кровь, или даже если возникают септические поражения в отдаленных органах, это называется острый септический фарингит. (3) Физико-химические факторы, такие как высокая температура, пыль, дым, раздражающие газы и т.д. 2, этиология хронического фарингита (1) местные факторы ① повторные эпизоды острого фарингита переходят в хронический. Хроническое воспаление верхних дыхательных путей, такое как хронический синусит, воспаление носоглотки и т.д., может быть обусловлено тем, что воспалительные выделения через заднюю ноздрю попадают на заднюю стенку глотки, раздражая слизистую оболочку, а также тем, что это заставляет пациентов длительное время дышать открытым ртом, вызывая чрезмерное высыхание слизистой оболочки и приводя к хроническому фарингиту. Кроме того, хронический тонзиллит, кариес и т.д. также могут стать причиной хронического фарингита. ③ Длительное чрезмерное курение и алкоголь, или стимулирование пылью, вредными газами, могут вызвать это заболевание. (4) Профессиональные факторы (учителя, певцы и т.д.) и физические факторы также могут быть причиной этого заболевания. (2) Системные факторы Различные хронические заболевания, такие как анемия, диспепсия, рефлюкс-эзофагит, сердечно-сосудистые заболевания, хроническое воспаление нижних дыхательных путей, заболевания печени и почек и т.д., могут вызвать это заболевание. Кроме того, с этим заболеванием связаны эндокринные нарушения, вегетативная дисфункция, дефицит витаминов и иммунная дисфункция. Причиной атрофического фарингита часто является распространение атрофического ринита, причина которого неизвестна. Системные симптомы обычно слабо выражены, но варьируются в зависимости от возраста, иммунитета и вирулентности вирусов и бактерий. -Длительность заболевания обычно составляет около одной недели. При осмотре обнаруживается острый диффузный застой слизистой оболочки ротоглотки и носоглотки, отек нёбной дуги и язычка, покраснение лимфатических фолликулов и боковых связок задней стенки глотки. В случаях бактериальной инфекции в центре заднего заглоточного лимфатического фолликула может появиться желтовато-белый точечный экссудат. Подчелюстные лимфатические узлы увеличены, имеется боль при надавливании. Пациенты с хроническим фарингитом могут испытывать различные неприятные ощущения в глотке, такие как ощущение инородного тела, жжение, сухость, зуд, раздражение и легкая боль. Поскольку задняя стенка глотки часто раздражается густыми выделениями, по утрам часто возникает раздражающий кашель, который в тяжелых случаях может вызвать рвоту, при этом кашель часто бывает без выделений. Эти симптомы различаются по степени тяжести у разных людей и часто усугубляются при чрезмерном использовании голоса, холоде или усталости. Системные симптомы обычно не очевидны. При осмотре хронический простой фарингит выявляет диффузный застой слизистой, расширение сосудов и темно-красный цвет, с небольшим количеством слизистых выделений, часто прилипающих к задней стенке глотки. Язычок утолщен и червеобразно опущен, иногда соприкасается с основанием языка. Хронический гипертрофический фарингит проявляется в виде гипертрофии слизистой оболочки и диффузных застойных явлений. Задняя стенка глотки имеет более зернистые приподнятые лимфоидные фолликулы, которые могут быть разбросаны или сливаться в массу. Боковые глоточные связки с обеих сторон также перегружены и гипертрофированы. Пациенты с атрофическим фарингитом ощущают сухость в глотке и иногда откашливают корки с неприятным запахом. При осмотре слизистая оболочка глотки сухая, атрофированная, тонкая, бледная и блестящая, а слизистая задней стенки глотки часто покрыта липкой слизью или желтовато-коричневыми корками с неприятным запахом. Диагноз фарингита несложно поставить на основании анамнеза, симптомов и местного осмотра. Для выявления возбудителя заболевания можно провести фарингеальный бактериальный посев. Острый фарингит следует рассматривать как продромальный или сопутствующий симптом острых инфекционных заболеваний (например, кори, скарлатины, гриппа и коклюша), что особенно важно для пациентов детского возраста. Кроме того, при наличии псевдомембранозного некроза в полости рта, глотке или миндалинах необходимо провести анализ крови, чтобы исключить заболевания крови. Острый фарингит может стать причиной среднего отита, синусита, ларингита, трахеобронхита и пневмонии. Если болезнетворные бактерии и их токсины проникают в кровь, это может привести к системным осложнениям, таким как острый нефрит, ревматическая лихорадка и септицемия. Ранние злокачественные поражения носа, глотки, гортани, пищевода и шеи имеют лишь симптомы, сходные с симптомами хронического фарингита, поэтому следует исключить коварные поражения этих областей и провести тщательное обследование, чтобы избежать ошибочного диагноза. Атрофический фарингит следует дифференцировать от сухого синдрома, который характеризуется сухостью во рту, сухостью глаз и заболеванием соединительной ткани в дополнение к сухости глотки, а серологические тесты могут уточнить диагноз. Лечение фарингита 1, лечение острого фарингита (1) инфекция тяжелая, системные симптомы более очевидны, должен быть постельный режим, пить больше воды и в жидкую диету, выбор противовирусных препаратов и антибиотиков или сульфаниламидов, но также с противовирусным и антибактериальным эффектом китайской медицины препаратов. (2) Для тех, у кого системные симптомы выражены слабо или отсутствуют, можно использовать местное лечение: полоскание горла сложным раствором буры, пероральный прием таблеток для горла «Думэфэн», таблеток йода и таблеток «Иньхуан» и т.д. 4-6 таблеток в день. Кроме того, на опухшие лимфатические фолликулы в задней стенке глотки можно наносить 1-3% йод-глицерин и 2% нитрат серебра, что оказывает противовоспалительное действие. (3) Китайская травяная медицина Согласно китайской медицине, это заболевание в основном связано с внешним ветром-жаром, поэтому рекомендуется удалить ветер и тепло, очистить тепло и детоксифицировать токсин, используя Инь Цяо Сань плюс уменьшение, а также можно использовать Лю Шен Вань и т.д. 2. Лечение хронического фарингита (1) Устранение причин Отказ от курения и алкоголя, улучшение условий труда и жизни (избегать пыли и вредных газов), активное лечение хронического воспаления носа и носоглотки, устранение запоров и несварения желудка, а также лечение системных заболеваний для повышения сопротивляемости очень важно для профилактики и лечения этого заболевания. (2) Традиционная китайская медицина Китайская медицина считает, что хронический фарингит вызван дефицитом инь и огня, что приводит к потере питания для горла. Лечение заключается в питании Инь и уменьшении огня, используя Цзэнлянь Тань с добавлением и вычитанием. Вы также можете использовать Шуан Хуа и Май Дун в соответствующих количествах, плюс две части Толстянки морской, и пить это с кипятком в качестве замены чая. (3) Местная терапия ① Хронический простой фарингит: обычно используется полоскание горла раствором буры, раствором фурацилина, 2% раствором борной кислоты или прием таблеток для горла, таких как таблетки для горла с йодом, таблетки для горла с перечной мятой, таблетки с желтым серебром, а также прием Liu Shen Wan и Golden Voice Clear Sound Pill. Хронический гипертрофический фарингит: В дополнение к вышеперечисленным методам, лимфатические фолликулы задней стенки глотки следует обрабатывать химическими веществами, такими как 10% раствор нитрата серебра для прижигания гипертрофированных лимфатических фолликулов, либо замораживанием или лазерным лечением. Однако объем лечения не должен быть слишком большим и слишком глубоким, чтобы предотвратить в будущем сухость глотки, атрофию слизистой оболочки глотки. 3, для лечения атрофического фарингита можно использовать небольшие дозы йода (2% йод-глицерин), нанесенные на слизистую задней стенки глотки, могут способствовать секреции желез, улучшать симптомы сухости. Небулизация также может уменьшить симптомы сухости. Витамины А, В2, С и Е могут способствовать росту эпителия слизистой оболочки.