Глиома — наиболее распространенная опухоль центральной нервной системы (ЦНС), частота которой растет с годами, а причина неизвестна. Глиомы являются внутричерепными опухолями со злокачественным компонентом и могут быть классифицированы по классификации ВОЗ как I-IV класс, причем чем выше класс, тем более злокачественной является опухоль. Прогноз для опухолей III-IV класса по ВОЗ плохой, период выживания без медицинского вмешательства составляет <6 месяцев. Хирургические цели: Хирургическая резекция является наиболее важным первым шагом в комплексной стратегии лечения глиомы. Основные цели хирургического вмешательства включают: (1) радикальную резекцию опухоли (например, волосатоклеточной астроцитарной глиомы); (2) уменьшение объема опухоли для создания благоприятных условий для адъювантной радиотерапии; (3) уточнение патологического диагноза; (4) отбор химиотерапевтических препаратов; (5) снижение внутричерепного давления; и (6) облегчение неврологической дисфункции, чтобы выиграть время для последующего лечения. С развитием общества и улучшением качества жизни людей, на международной арене происходит новое изменение концепции хирургического лечения глиомы, то есть от прошлого приоритета "Максимальная резекция" к "Максимальной безопасности". Только максимально удалив опухоль и сохранив неврологические функции пациента, можно быстрее провести последующую радиотерапию и химиотерапию, что приведет к увеличению срока выживания и улучшению качества жизни. Неврологическая функция пациента может быть сохранена только в том случае, если опухоль будет удалена в максимально возможной степени, а неврологическая функция пациента будет сохранена. Хирургические методы и стратегии: Глиомы обычно растут в виде отечного инфильтрата, но локально ограничены мозговыми сулькусами и извилинами и имеют тенденцию к расширению вдоль волоконных трактов белого вещества. Исходя из особенностей роста и кровоснабжения глиомы, рекомендуется использовать микроскопические нейрохирургические методы, с границей между мозговой бороздой и извилиной и анатомической резекцией вдоль волокон белого вещества края опухоли, чтобы добиться максимального удаления опухоли с минимальным повреждением тканей и неврологических повреждений, а также четкого гистопатологического диагноза. Кроме того, некоторые глиомы инвазируют и растут вдоль выравнивания нервных проводящих путей, поэтому знание местного расположения нервных проводящих путей важно для лучшего иссечения опухоли и неврологической защиты. Знание 1: На рисунке ниже показана распространенная опухоль лобной доли, где опухоль инвазирует и метастазирует через мозолистое тело, и важно понимать соответствие этих пучков нервной проводимости для полной резекции опухоли. На следующем рисунке показана глиома, инвазирующая как лобную, так и височную доли. Инфильтрация и рост этой межлобулярной опухоли, вероятно, происходит за счет выравнивания пучков нервной проводимости. Во время встречи профессор впервые в Китае предложил клиническую гипотезу о том, что глиома высокой степени тяжести имеет приоритет для сосудистой инфильтрации, а глиома низкой степени тяжести - для неврологической инфильтрации и метастазирования, что вызвало энтузиазм и обсуждение среди участников. Все участвовавшие в конференции профессора считали, что эти знания важны для руководства клинической хирургией, помогая тотальной резекции опухоли и разработке целей послеоперационной лучевой терапии. 4. Стратегии защиты нервной функции мозга во время операции: Магнитно-резонансная визуализация нервных пучков в настоящее время является единственным методом, который может показать выравнивание нервных пучков in vivo в человеческом мозге, и он может четко показать нормальные или сжатые нервные пучки вокруг опухоли, что является важным руководством для сохранения нормальной нервной функции во время операции. На рисунке ниже показано выравнивание МРТ нервного пучка нормального внутримозгового аркуатного пучка, которое четко показывает взаимосвязь между выравниванием нервного пучка проводимости и расположением коры головного мозга, что обеспечивает важное руководство для защиты нормальной функции нервов во время операции. 5. послеоперационная адъювантная терапия при глиоме: при глиоме низкой степени тяжести, если хирургическое удаление опухоли завершено и при осмотре не обнаружено остатков опухоли, можно регулярно наблюдаться. Нет достаточных доказательств того, что активная лучевая терапия или химиотерапия после тотальной резекции глиомы низкой степени тяжести задержит рецидив, кроме того, неэффективное лечение затруднит последующее лечение после рецидива. Агрессивная лучевая и химиотерапия после операции по поводу глиомы высокой степени тяжести может привести к более длительной ремиссии.