Слуховые невромы — медленно растущие доброкачественные опухоли, происходящие из шванновских клеток оболочек VIII черепного нерва. Заболеваемость высока в возрасте от 30 до 50 лет, без существенных гендерных различий. Большинство случаев односторонние, двусторонние случаи также известны как нейрофиброматоз II типа. Этиология и патология] Этиология неизвестна. Подавляющее большинство опухолей возникает из вестибулярного нерва, поэтому заболевание также известно как опухоль оболочки вестибулярного нерва. Большинство односторонних невромы слухового нерва являются спорадическими, в то время как нейрофиброматоз II типа имеет генетическую аномалию на хромосоме 22. Под световым микроскопом различают два типа невромы слухового нерва: Антони А — фасцикулярный тип и Антони В — дегенеративный или ретикулярный тип. Первичная локализация опухоли в основном во внутреннем слуховом проходе, несколько опухолей в понтоцеребеллярном роге мозжечка; по мере роста опухоли опухоль во внутреннем слуховом проходе может выступать в понтоцеребеллярный рог. Характерным клиническим симптомом невромы слухового нерва является моноауральное нарушение слуха, включая глухоту, шум в ушах и слуховые искажения. Если опухоль расположена в понтоцеребеллярном роге мозжечка, симптомы проявляются только тогда, когда опухоль достигает значительных размеров, тогда как при опухолях во внутреннем слуховом проходе нарушение слуха может появиться уже на ранней стадии. Потеря слуха может произойти внезапно или постепенно, а также может временно улучшиться, поэтому восстановление слуха после внезапной глухоты не может полностью исключить возможность наличия невромы слухового нерва. 2. вестибулярные симптомы Эпизодические головокружения или нарушения равновесия встречаются реже и часто проявляются в виде неустойчивой походки. 3. лицевой паралич Даже если опухоль очень большая, лицевой паралич встречается редко. 4. Другие большие опухоли могут вызывать лицевую боль и онемение из-за сдавливания тройничного нерва; кроме того, при больших опухолях могут наблюдаться симптомы сдавливания ствола мозга или гидроцефалии. Степень нарушения слуха и время его появления связаны с расположением опухоли. При сенсоневральной глухоте преобладает потеря высоких частот, с выраженным снижением разборчивости речи, нормальной отоакустической эмиссией и удлиненной латентностью и межволновым интервалом слухового электрического ответа ствола мозга. 2. тест вестибулярной функции Реакция на тест горячей и холодной стимуляции на пораженной стороне уменьшается или исчезает. 3. визуализация МРТ является основной базой для диагностики невромы слухового нерва. Т1 изображение может показать тень мягких тканей внутреннего слухового прохода или понтоцеребеллярного рога, а опухоль явно усиливается после усиления. МРТ является золотым стандартом диагностики невромы слухового нерва. Хирургический подход к лечению невромы слухового нерва в основном включает трансвагальный подход, подход через среднюю черепную ямку и подход через задний сигмовидный синус. Выбор хирургического подхода зависит от предоперационного слуха и размера опухоли. Цели операции включают полное удаление опухоли, защиту функции лицевого нерва и сохранение остаточного слуха, насколько это возможно. 2.Радиотерапия Пациенты обычно находятся в плохом состоянии и не подходят для хирургического лечения. 3.Наблюдение Для пациентов старше 65 лет, с опухолью менее 0,5 см, без неврологических симптомов, МРТ-обследование каждые 6 месяцев.