Вопрос о том, почему эмбрионы не приживаются, всегда представлял большой интерес для врачей, лечащих бесплодие, ученых репродуктивной медицины и практикующих специалистов по репродукции. После исследований, проведенных врачами, лечащими бесплодие, и репродуктологами, причины неудачной имплантации эмбрионов можно свести к следующему: 1. Снижение способности эндометрия принимать эмбрионы 1. Аномальное строение матки Аномальное строение матки, например, врожденные пороки развития матки (двурогая матка, продольная диафрагма в полости матки), полипы эндометрия, эндометрит и фибромиомы в полости матки. 2. 2. тонкий эндометрий Проведение выскабливания матки с целью аборта, нерегулярные менструации (непрекращающиеся менструальные выделения) или нарушение кровообращения могут стать причиной тонкого эндометрия. 3. Постоянная жидкость в полости матки Отек и неполноценность маточных труб могут привести к появлению жидкости в полости матки из-за обструкции пупочного (каудального) конца маточных труб, в результате чего вода вытекает из труб в полость матки. Постоянное гидроцеле в полости матки может привести к нарушению имплантации эмбриона. Однако при поликистозе яичников жидкость может иногда скапливаться в полости матки после стимуляции овуляции, но это не приводит к нарушению имплантации. Низкое качество или недостаточное количество адгезивного белка, выделяемого клетками эндометрия, или слишком большое или слишком малое количество определенного цитокина в полости матки могут повлиять на успех имплантации эмбриона. Бесспорно, что аутоиммунные заболевания или тромбоз связаны с привычным выкидышем, но нет убедительных доказательств того, существует ли корреляция с повторной неудачей имплантации эмбриона. 1. Хромосомные аномалии в паре Хромосомные аномалии в паре могут повлиять на развитие эмбриона и вызвать остановку его роста на определенной стадии. Если у супруга имеются хромосомные аномалии, такие как хромосомное выравнивание, химерные хромосомы, обратные хромосомные транслокации, хромосомные делеции и хромосомные разрывы (особенно если разрыв находится в центральном сегменте хромосомы), шансы на повторную неудачу ЭКО выше даже у молодых женщин. У некоторых пациентов с редкими сперматозоидами и плохой подвижностью сперматозоиды были исследованы методом флуоресцентной гибридизации антител на предмет нормального числа хромосом сперматозоидов, и было обнаружено, что доля аномальных хромосом в сперме выше, чем у пациентов с нормальным количеством и подвижностью сперматозоидов. Было установлено, что при повторном ЭКО неудача в оплодотворении достигает 60% эмбрионов с хромосомными аномалиями, поэтому многие эмбрионы, имплантированные в матку, не приживаются из-за хромосомных аномалий в самих эмбрионах. Эти эмбрионы с хромосомными аномалиями иногда имеют нормальный размер клеток, делятся с нормальной скоростью и являются хорошими эмбрионами 1 или 2 класса по шкале классификации эмбрионов. Чем старше женщина, тем больше вероятность того, что эмбрион будет аномальным. Zona pellucida, которая окружает яйцеклетку, служит для защиты яйцеклетки и эмбриона до оплодотворения, вылупления и имплантации эмбриона. Если эмбрион слишком долго инкубируется in vitro, zona pellucida может стать толще и жестче; у пожилых женщин zona pellucida также становится толще. Если zona pellucida слишком толстая или слишком твердая, это может привести к тому, что эмбрион не сможет имплантироваться. Плохая культуральная среда in vitro Плохая культуральная среда in vitro, включая плохую культуральную жидкость, неподходящую температуру или плохие методы обработки, может повредить эмбрион и привести к неудачной имплантации эмбриона.