(Отказ от ответственности: эта статья предназначена только для научного использования, а соответствующая информация в нижеследующем содержании была обработана для защиты конфиденциальности пациента)
Аннотация: Пациент жаловался на периодический кашель и мокроту в течение 10 дней при простуде, эффект от перорального лекарства от простуды был не очень хорошим, а через 5 дней появилась лихорадка, и его лечили инъекционным цефоперазоном сульбактам натрия плюс левофлоксацин гидрохлорид инъекции и другими препаратами под седацией, при просмотре КТ поражение легких не рассасывалось. После рентгенологического исследования, исследования HRCT, в сочетании с показателями пациента, был поставлен диагноз криптогенной механизированной пневмонии. Он был госпитализирован в больницу и получал лечение преднизона ацетатом. Симптомы кашля и мокроты постепенно стихли до полного исчезновения, а поражения рассосались при визуализации.
Основная информация】Женщина, 35 лет
Тип заболевания】Криптогенная механизированная пневмония
Больница】Вторая больница Харбинского медицинского университета
Дата консультации】Январь 2022 года
План лечения】Медицина (таблетки преднизона ацетата) + физическое охлаждение
Период лечения】14 дней госпитализации и 1 месяц амбулаторного наблюдения
Эффективность лечения】Симптомы кашля и мокроты постепенно облегчились и исчезли, а очаги поражения рассосались при визуальном обследовании
I. Первичная консультация
Пациент жаловался на рецидивирующий кашель и мокроту в течение 10 дней, эффект от перорального приема лекарств от простуды был не очень хорошим. Через 5 дней у него развилась лихорадка с температурой до 38,7℃ без озноба, и ему назначили цефоперазон сульбактам натрия для инъекций плюс левофлоксацин гидрохлорид для инъекций в течение 5 дней и моксифлоксацин гидрохлорид для инъекций в течение 11 дней. У пациента не было солнечной сыпи, знака платка, руки механика или феномена Рейно. При осмотре температура тела 37,0℃, пульс 88 раз/мин, дыхание 20 раз/мин, артериальное давление 120/80 мм рт.ст., ясные, грубые дыхательные шумы в обоих легких, выслушивались хрипы Липучки, сердечный ритм был равномерным, не было явного шума в области каждого клапана, живот мягкий, без давящей и отдающей боли, без отклонений в печени, желчном пузыре, поджелудочной железе и селезенке, без отеков обеих нижних конечностей. Он был госпитализирован для лечения в связи с возможностью криптогенной механизированной пневмонии.
II. История лечения
На рентгенограмме грудной клетки пациента были выявлены двусторонние диффузные альвеолярные гиперденсивные тени с периферическим распределением, а на HRCT-сканировании — участковые солидные воздушные полости, стеклянные тени, мелкие узелковые тени, утолщение и расширение стенок бронхов. Легочные функциональные тесты показали рестриктивные нарушения без обструктивной вентиляционной дисфункции. Анализ газов крови показал гипоксемию в состоянии покоя и после физической нагрузки. Диагноз криптогенной механизированной пневмонии был подтвержден на основании совокупности данных осмотра пациента, клинических симптомов и особенностей неэффективного противоинфекционного лечения. Поскольку пациент был первичным нетяжелым случаем, лечение проводилось пероральными таблетками преднизона ацетата с ежемесячным снижением дозы. Чтобы помочь пациенту контролировать температуру тела, использовались физические методы охлаждения. После 14 дней лечения была проведена повторная КТ поражения на предмет рассасывания.
III. Эффект лечения
После 48 часов приема гормональной терапии у пациента постепенно облегчились симптомы кашля и мокроты, а температура тела снизилась после физической гипотермии. В течение 14 дней госпитализации симптомы у пациента продолжали уменьшаться, пока не исчезли. КТ легких пациента была повторно исследована перед выпиской и показала некоторое рассасывание поражения. Поскольку криптогенная механизированная пневмония является хроническим заболеванием, пациент может отправиться домой и принимать пероральные таблетки преднизона ацетата по назначению врача и вернуться в больницу для повторного обследования через 1 месяц.
IV. Меры предосторожности
Я был очень рад видеть, как симптомы пациента уменьшались день ото дня, его психическое состояние постепенно улучшалось, и он постепенно соответствовал критериям выписки. У пациентов с криптогенной механизированной пневмонией возможен рецидив в процессе прекращения приема гормонов, поэтому пациентам было предписано регулярно посещать больницу для контроля. В процессе применения гормонов пациенты должны обращать пристальное внимание на побочные эффекты применения гормонов, такие как повышение уровня глюкозы в крови и артериального давления, или вторичные проявления других инфекций.
V. Личное мнение
Криптогенная механизированная пневмония — это разновидность интерстициального заболевания легких с относительно хорошим прогнозом, но с клинической точки зрения необходимо отметить, что ее легко спутать с инфекционным заболеванием легких и другими причинами механизированной пневмонии. Для уточнения диагноза криптогенной механизированной пневмонии необходимо рассмотреть другие причины механизированной пневмонии и дифференцировать состояние пациента от интерстициальной пневмонии, связанной с заболеваниями соединительной ткани, грибковой пневмонии, бактериальной пневмонии и вирусной пневмонии.