Распространенным проявлением геморроя является шарик плоти вне ануса, или который может возвращаться в анус. Необходимость устранения фрикадельки зависит от других симптомов, а полное устранение требует хирургического вмешательства. Не все геморроидальные фрикадельки требуют хирургического лечения. Асимптоматические геморроидальные фрикадельки не требуют лечения, а симптоматические геморроидальные фрикадельки лечатся консервативно. Хирургическое вмешательство требуется для устранения геморроидальных фрикаделек только в случае неэффективности консервативного лечения и более тяжелых симптомов. Варианты хирургического вмешательства: i. Дебридмент тромбированного наружного геморроидального узла — для тех, чья боль не уменьшается, несмотря на консервативное лечение тромбированного наружного геморроя, или чьи образования не уменьшаются. ii. Традиционная геморроидэктомия, т.е. наружное удаление и внутреннее лигирование смешанных геморроидальных узлов, является одной из распространенных хирургических процедур, используемых в клинической практике. Внутренний геморроидальный узел отслаивается, а образование удаляется путем наложения швов и лигирования корня геморроидального ядра. Она эффективна при лечении одиночного или относительно независимого друг от друга смешанного геморроя. iii. Циркумференциальная геморроидэктомия, классическая процедура из учебника, чревата анальным стенозом и редко используется в клинической практике. IV. Операция ППГ, т.е. анастомотическое надректальное слизисто-слизистое сшивание геморроидальных узлов, в основном показана при выпавших геморроидальных узлах третьей-четвертой степени смешанной окружности и некоторых внутренних геморроидальных узлах второй степени с сильным кровотечением.