Химиотерапия при остеосаркоме — Значение предоперационной химиотерапии заключается в определении чувствительности опухоли к химиотерапии и корректировке режима послеоперационной химиотерапии для тех, кто не чувствителен, с целью улучшения показателя выживаемости без опухоли. С точки зрения кинетики роста опухоли, мелкие метастазы более чувствительны к химиотерапии, чем крупные первичные очаги и более мелкие метастазы. Для того чтобы избежать задержки в ожидании операции и восстановительного периода после операции, а также для устранения метастазов, контроля первичных очагов и более эффективного сотрудничества с хирургией, химиотерапия остеосаркомы была изменена с простой послеоперационной химиотерапии на комплексную химиотерапию до и после операции. Многие ученые отмечают, что некроз опухоли после химиотерапии является важным показателем, позволяющим судить о прогнозе. У пациентов с неоадъювантной химиотерапией при остеосаркоме конечности некроз, вызванный химиотерапией, не только связан с долгосрочным результатом лечения, но и является независимым фактором, влияющим на местный рецидив. Bacci и др. отметили, что при неоадъювантном химиотерапевтическом лечении остеосаркомы степень некроза в резецированных образцах опухоли предсказывает выживаемость без болезни (DFS), и чем выше степень некроза в первичной опухоли, тем выше выживаемость без болезни. Поэтому в прошлом основной стратегией улучшения прогноза остеосаркомы было использование восстановительной послеоперационной химиотерапии для пациентов, которые плохо отвечали на предоперационную химиотерапию. Однако эти попытки изменить выживаемость без болезни у пациентов с плохим ответом имели ограниченный успех. Разумная стратегия заключается в использовании более мощной предоперационной химиотерапии для лечения онкологического химиотерапевтического некроза.