Пациентов с раком прямой кишки низкой и средней степени тяжести больше всего волнует вопрос, можно ли вылечить опухоль, сохранив при этом первоначальную анальную функцию и не прибегая к постоянной колостомии. На самом деле, с точки зрения современных технологий, нет никаких технических проблем в сохранении ануса не только при раке прямой кишки средней и высокой степени, но и при раке прямой кишки низкой степени, особенно при недавно разработанной 3D лапароскопической хирургии с интерсфинктерным сфинктером или анастомозом с отводящей резекцией, о котором мы впервые сообщили на международной арене, все эти операции могут быть выполнены с ультранизким сохранением ануса. И даже такую серьезную операцию можно сделать без разреза или с небольшим разрезом около 5 см в брюшной полости, и пациент может лежать на полу на следующий день после операции, полностью минимально инвазивной. Однако то, будет ли рак прямой кишки в конечном итоге анусосохраняющим или нет, в решающей степени зависит от онкологической необходимости сохранения ануса, включая расстояние между нижним краем опухоли и зубчатой линией у верхнего края внутреннего анального отверстия, размер опухоли, глубину инвазии опухоли и наличие метастазов в лимфатических узлах, а также от того, есть ли у пациента частичное недержание кала до операции. Принцип заключается как в спасении жизни, так и в относительно хорошем послеоперационном контроле кишечника. Если опухоль ранняя, небольшого размера и неглубокой инвазии, даже при очень низком расположении, можно добиться радикального излечения опухоли и сохранить анус; напротив, если опухоль большая и глубоко инвазированная, не только не подходит для сохранения ануса, но и может потребоваться проведение радиотерапии перед операцией. Поэтому решение о том, подходит ли опухоль для сохранения анального отверстия, зависит от конкретной ситуации.