Некоторое время назад я прочитал в интернете сообщение о том, что головокружение — это «неизлечимая болезнь», как грипп, но, конечно, термин «неизлечимая» не означает, что она не поддается лечению, как рак, а означает, что ее можно вылечить, не обращаясь к врачу и не принимая лекарств. Причины головокружения сложны, и существует множество различных типов головокружения, включая истинное головокружение и псевдо-вертиго, лишь небольшой процент которых можно уменьшить путем компенсации вестибулярной функции. Во многих случаях одни головокружения могут быть рецидивирующими, серьезно влияющими на качество жизни или даже угрожающими жизни, например, болезнь Меньера, а другие являются результатом внутримозговых опухолей или других сосудистых заболеваний, например, невромы слухового нерва или внутричерепного кровоизлияния. Поэтому причины головокружения сложны и не могут быть недооценены. В своей клинической работе я столкнулся со случаем злокачественной медуллобластомы мозжечка у пациента, который был парализован из-за повторяющихся головокружений и не получил своевременного лечения, и в итоге потерял лучшее время для лечения. Ему было 52 года, обычно он был здоров, редко простужался и никогда не лежал в больнице. 1 год назад у него начались периодические головокружения, с кружащимся зрением, ощущением вращения при закрытых глазах, сопровождаемые тошнотой и рвотой, длительностью около 10 минут каждый раз, в основном утром, когда он просыпался, в среднем примерно раз в 10 дней, сопровождаемые «скрипом» в правом ухе. Он сопровождается постоянным высокочастотным шумом в правом ухе с периодическими приступами головокружения. Симптомы постепенно ухудшались, и он мог наклоняться вправо, когда стоял прямо. Я уже давно принимала травяные лекарства, но думала, что это из-за того, что я плохо отдыхала, и слышала от соседей, что от головокружения нет лекарства и что оно пройдет через некоторое время, поэтому никогда не относилась к этому серьезно. Только в последний месяц я начал испытывать онемение обеих верхних конечностей и невнятную речь во время приступов головокружения. Только тогда он начал нервничать и обратился к нашему специалисту по вертиго. Ему было проведено детальное обследование по поводу головокружения, а видеонистагмография (ВНГ) в основном исключила вестибулярное заболевание конечной точки и рассматривала центральное поражение. Была проведена магнитно-резонансная томография черепа (МРТ), которая выявила образование размером 4,5х4,2 см, занимающее правое полушарие мозжечка, с легким смещением обеих миндалин мозжечка в нижнюю сторону до уровня нижней границы foramen magnum. Хирургическая патология подтвердила наличие медуллобластомы правого мозжечка, но опухоль была уже слишком большой для радикального лечения. Это показывает, что головокружение может быть обычным проявлением различных заболеваний, а в некоторых случаях оно даже является первым симптомом потенциально опасного для жизни заболевания. Головокружение — это двигательная галлюцинация, иллюзия, при которой пациенту кажется, что он или окружающие предметы вращаются, но это субъективное ощущение, а не реальное вращение. Это аномальное ощущение вращательного движения, обычно сопровождающееся потерей равновесия, вследствие поражения или нарушения функции органов равновесия (внутреннего уха, слухового нерва, вестибулярного ядра и его путей в стволе мозга и мозжечке, глаз и т.д.). Она является результатом пространственной дезориентации и нарушения равновесия в организме и имеет широкое определение, включающее пациентов с головокружением и головокружением. Его можно разделить на две категории: истинное головокружение и псевдовертиго, где истинное головокружение означает отчетливое ощущение внешних объектов или собственного вращения, чаще всего вызванное поражением вестибулярного аппарата внутреннего уха, таким как болезнь Меньера, вестибулярный нейронит, неврома слухового нерва, позиционное головокружение, шейное головокружение и недостаточное кровоснабжение базилярной артерии; псевдовертиго проявляется в виде симптомов головокружения различной степени тяжести, при этом пациент чувствует себя » Псевдовертиго — это легкое головокружение с ощущением «дрейфа» и отсутствием явного чувства вращения, в основном вызванное системными заболеваниями, такими как сердечно-сосудистые заболевания, цереброваскулярные заболевания, анемия, уремия, эндокринные заболевания и неврозы. Головокружение затрагивает многие дисциплины, такие как отоларингология, неврология, реабилитация, внутренние болезни и офтальмология, а поражения вестибулярной системы, зрительной системы и нервного центра могут вызывать схожие проявления головокружения, что может представлять большую угрозу для пациентов. Однако из-за сложности причины головокружение может быть отдельным проявлением или сопутствующим симптомом какого-либо заболевания, что затрудняет его диагностику. Однако лечение головокружения не страшно до тех пор, пока четко определена и устранена его причина. Четкий диагноз — залог эффективного лечения, поэтому необходимо посетить несколько отделений, большинство из которых связаны с отологией. Поэтому в развитых странах Европы и США созданы центры лечения головокружения, в основном в отоларингологии, которые объединяют отделения, связанные с головокружением, и оснащены полным набором вестибулярных исследований, что позволяет значительно улучшить диагностику расположения и характера поражения при головокружении и обеспечить соответствующее лечение. Однако в обществе по-прежнему много пациентов, которые выбирают различные отделения из-за разных первых симптомов, и каждое отделение имеет свой собственный способ диагностики и лечения, поэтому существует не так много подтвержденных диагнозов и много ошибочных диагнозов и пропусков, а диагностика и лечение не являются стандартизированными и комплексными. Отделение оториноларингологии Второй больницы Университета Сунь Ятсена совместно с отделением неврологии и отделением реабилитации создало специализированную клинику вертиго, которая в настоящее время работает над тем, чтобы стать центром лечения вертиго в Европе и США, активно укрепляет сотрудничество соответствующих отделений и создает соответствующую систему консультаций для совместного улучшения исследования и лечения вертиго, и является первым комплексным отделением в Китае с многоведомственным сотрудничеством и полным оборудованием, объединяющим диагностику и лечение. Уровень диагностики болезни Меньера, невромы слухового нерва, позиционного головокружения, шейного головокружения и недостаточного кровоснабжения позвоночной базилярной артерии достиг 100%, достигнуты хорошие результаты в лечении позиционного головокружения, вызванного отолитами, болезни Меньера, невромы слухового нерва и т.д. Создана система консультаций со смежными отделениями, такими как неврология и офтальмология, и результаты лечения шейного головокружения, недостаточного кровоснабжения позвоночной базилярной артерии и зрительного головокружения также удовлетворительны. В специализированной клинике головокружения применяется поэтапный подход, начиная с профилактики, этиологического лечения, медикаментозного контроля, физиотерапии (аппарат импульсной терапии низкого давления и т.д.), реабилитационного обучения, функциональных упражнений и заканчивая хирургическим лечением, а целенаправленное лечение головокружения достигло передового уровня в Китае. В частности, при позиционном головокружении, вызванном отолитами, используется уникальная методика репозиционирования отолитов, которая отличается высокой эффективностью и быстро снимает симптомы у пациентов. Недавно представленное устройство импульсной терапии низкого давления Meniett является эффективным средством лечения болезни Меньера (широко известной как «дисбаланс ушной воды») путем применения низкочастотных, низкоамплитудных импульсов давления на среднее ухо, вызывая отток лимфатической жидкости во внутреннем ухе от улитки. Лечение отогенного головокружения в сочетании с диетическим контролем, медикаментами и хирургическим вмешательством находится на передовом уровне как в нашей стране, так и за рубежом. Мы также проводим специальное лечение в зависимости от причины заболевания, например, внутритимпанальное введение лекарств, восстановление трещины верхнего полукружного канала, декомпрессия эндолимфатического мешка, вестибулярная невротомия и вагусная перфузия внутреннего уха. От таких людей, как дядя Чен, можно извлечь много уроков, потому что причины головокружения сложны, и многие неспециалисты не понимают их, а у пациентов есть неправильные представления о них, поэтому они чаще всего подвергаются неправильной диагностике и неправильному лечению. В заключение хотелось бы посоветовать пациентам с головокружением не бояться обращаться за медицинской помощью, а диагностировать и лечить их как можно раньше, особенно если они выбирают специалиста по головокружениям со всесторонними возможностями, чтобы избежать неправильной диагностики или упущений, которые могут привести к ошибочному диагнозу.