Как предотвратить заражение вирусом гепатита В?

  Вакцинация против гепатита В является наиболее эффективным способом профилактики заражения ВГВ. В 1992 году Министерство здравоохранения Китая включило вакцину против гепатита В в программу плановой иммунизации, и все новорожденные были привиты вакциной против гепатита В, но стоимость вакцины и прививки должны были оплачивать родители; с 2002 года вакцинация была официально включена в программу плановой иммунизации, и все новорожденные были привиты вакциной против гепатита В бесплатно, но они должны были оплатить стоимость прививки; с 1 июня 2005 года вакцинация стала бесплатной.  Вакцинация против гепатита В проводится в основном новорожденным, затем младенцам и детям, а также группам повышенного риска (медицинскому персоналу, людям, часто контактирующим с кровью, персоналу детских учреждений, пациентам, перенесшим трансплантацию органов, людям, часто получающим переливание крови или продуктов крови, людям с низкой иммунной функцией, людям, подверженным травмам, членам семей HBsAg-положительных людей, мужчинам-геям или имеющим несколько сексуальных партнеров, а также людям, внутривенно вводящим наркотики). Вакцина против гепатита В вводится в 3 дозах по схеме 0, 1 и 6 месяцев, т.е. после первой прививки вторая и третья дозы вводятся с интервалом в 1 и 6 месяцев. Вакцинация против гепатита В новорожденных проводится как можно раньше, в течение 24 часов после рождения. Место вакцинации — внутримышечно в передне-боковую поверхность бедра для новорожденных и внутримышечно в среднюю дельтовидную мышцу плеча для детей и взрослых. Уровень защиты от передачи вируса от матери к ребенку при использовании только вакцины против гепатита В составляет 87,8%.  Новорожденным от HBsAg-положительных матерей иммуноглобулин против гепатита В (HBIG) следует вводить как можно раньше в течение 24 ч после рождения, предпочтительно в течение 12 ч после рождения, в дозе ≥100 МЕ вместе с 10 мкг рекомбинантной дрожжевой или 20 мкг ооцитной вакцины китайского хомячка (CHO) против гепатита В в разных местах, что может значительно улучшить эффект блокирования передачи вируса от матери ребенку. Также возможно введение 1 дозы HBIG в течение 12 ч после рождения, затем второй дозы HBIG через 1 месяц и одновременной дозы 10 мкг рекомбинантных дрожжей или 20 мкг вакцины против гепатита В из CHO в разных местах, при этом вторая и третья дозы вакцины против гепатита В (по 10 мкг рекомбинантных дрожжей или 20 мкг вакцины против гепатита В из CHO) вводятся с интервалом в 1 и 6 месяцев соответственно. Последняя менее удобна, чем первая, но степень защиты выше, чем у первой. Новорожденные могут получать грудное вскармливание от HBsAg-положительных матерей после введения HBIG и вакцины против гепатита В в течение 12 часов после рождения.  Новорожденных от HBsAg-отрицательных матерей можно иммунизировать 5 мкг рекомбинантных дрожжей или 10 мкг вакцины против гепатита В CHO; детям, которые не были привиты вакциной против гепатита В в неонатальный период, следует ввести догоняющую дозу 5 мкг рекомбинантных дрожжей или 10 мкг вакцины против гепатита В CHO; для взрослых рекомендуется 20 мкг рекомбинантных дрожжей или 20 мкг вакцины против гепатита В CHO. Для лиц с ослабленным иммунитетом или не реагирующих на вакцинацию, доза и количество доз должны быть увеличены; для тех, кто не реагирует на 3-дозовую программу иммунизации, могут быть введены еще 3 дозы, а анти-HBs в сыворотке должны быть проверены через 1-2 месяца после второй 3-дозовой вакцинации против гепатита В. Защитное действие антител после вакцинации против гепатита В обычно длится не менее 12 лет, поэтому население в целом не нуждается в мониторинге анти-HBs или в бустер-иммунизации, поэтому население в целом не нуждается в мониторинге анти-HBs или в бустер-иммунизации. Однако мониторинг анти-HBs может быть проведен в группах высокого риска, таких как анти-HBs.