Когда пациенты приходят к стоматологу, они часто слышат, что им нужны несъемные зубы, что им нужно три пломбы на один отсутствующий зуб, что им нужно обточить передние и задние зубы или что им нужны зубные имплантаты. На самом деле это не совсем так, и в этой статье представлена техника мостовидного протеза с использованием армированной смолы. Для начала давайте объясним, что такое мост на связях. Это реставрационная техника, которая не требует обширного обтачивания здоровых зубов пациента, а фиксирует реставрацию непосредственно на зубах пациента с помощью бондинга. Он является клинически приемлемым, поскольку наносит незначительный ущерб здоровым зубам по обе стороны от отсутствующего зуба и даже не требует обтачивания. Однако в прошлом в Китае его долгосрочные эффекты были под вопросом, и его клиническое применение было редким, даже в качестве метода временного восстановления. В последние годы, с быстрым развитием технологии бондинга, этой реставрационной технике уделяется повышенное внимание. Недавние исследования показали, что 10-летняя успешность мостовидных протезов на связках составляет 90%, и поэтому их можно считать постоянным протезом. Как правило, адгезивный мост состоит из двух частей — корпуса моста и металлического крыла (рис. 1). 1973 г. Рошетт использовал конструкцию адгезивного моста с металлическими скобками и металлическим крылом-ретейнером с множеством отверстий в соседних зубах для увеличения прочности и фиксации адгезивного моста. На основе этой конструкции металлического крыла и металлического моста, конструкция крыла и метод удержания постоянно совершенствовались, что привело к созданию различных типов адгезивных мостов, таких как мост Мэриленд, мост Вирджиния и адгезивный мост с литой сеткой на поверхности. Однако из-за неудовлетворительных эстетических свойств (рис. 1) они не нашли широкого применения. Мост из смолы, армированной волокнами, — это техника, в которой вместо традиционных металлических материалов используются стекловолокна для повышения прочности моста, скрепленного смолой. На рисунке 2 показана механика моста, соединенного с помощью армированной волокнами смолы, что можно рассматривать как значительное улучшение эстетики по сравнению с традиционным мостом, соединенным с помощью металла. Рис. 1 Обычный мост с металлической связкой, без обтачивания здоровых зубов, состоит из двух частей — корпуса моста и металлических крыльев, что практично, но не эстетично. Рис. 2 Механика мостовидного протеза, армированного стекловолокном, с пучками стекловолокна, внедренными в композитную смолу Мостовидные протезы, армированные стекловолокном, широко используются в стоматологической практике за рубежом, особенно в случаях одиночного отсутствия нижних передних зубов. На рис. 3 показано сравнение одного отсутствующего нижнего переднего зуба до и после восстановления мостовидным протезом, армированным волокном, тот же случай, что и на рис. 2. Рис. 3 Сравнение до и после восстановления одного отсутствующего нижнего переднего зуба с помощью мостовидного протеза, армированного волокном, стрелками показан восстановленный отсутствующий зуб Преимущества можно суммировать следующим образом. Во-первых, мостовидный протез на основе смолы не требует удаления большого количества тканей зуба по сравнению с обычным несъемным мостовидным протезом, а препарирование зуба обычно ограничивается слоем эмали, защищая зубы с обеих сторон отсутствующего участка от повреждения. Даже если он расшатается, зубы абатмента все еще защищены эмалью и могут быть повторно скреплены или рассмотрены для несъемного мостовидного протеза, оставляя еще один шанс для восстановления. Во-вторых, с экономической точки зрения, при отсутствии одного зуба требуется только одна пломба, тогда как при традиционной конструкции несъемного мостовидного протеза на один отсутствующий зуб требуется три пломбы. В-третьих, с точки зрения материаловедения, мостовидные протезы на основе смолы, армированной волокнами, обладают хорошей биосовместимостью, в них не просачиваются нежелательные ионы металлов, влияющие на здоровье, и нет черных линий на десневых краях. По сравнению с металлическими и керамическими материалами, механические свойства смолы и волокнистых материалов близки к свойствам зубов, и окклюзионные силы с меньшей вероятностью концентрируются в реставрации и зубных тканях, снижая вероятность выпадения адгезивных мостов. В-четвертых, время клинической операции короткое и уменьшает боль пациента. При первом посещении требуется лишь небольшое обтачивание зубов абатмента перед снятием модели. По сравнению с традиционными несъемными мостовидными протезами, подготовка зубов менее сложна, а время подготовки значительно сокращается. Он особенно подходит для восстановления нижних передних зубов, а также может служить пародонтальной шиной при заболеваниях пародонта. Преимуществом этого метода является также то, что десневой край фиксатора проектируется над десной и меньше раздражает ткани пародонта. К недостаткам относятся ограниченное восстановление соседних пороков развития, высокие требования к связующим материалам и технике склеивания, а также тот факт, что они обычно используются для восстановления отсутствующих передних зубов и не подходят для боковых зубов с высокими окклюзионными силами. В 2000 году Международная стоматологическая федерация (FDI) предложила стоматологию минимального вмешательства, что означает, что лечение полости рта должно максимально защищать собственные ткани зубов пациента. Благодаря постоянному развитию технологии бондинга в полости рта, адгезивные мостовидные протезы были признаны в качестве менее абразивного, эстетически стабильного несъемного протеза в протезировании полости рта. Правильный выбор показаний и стандартизированная техника склеивания являются ключом к успеху мостовидных протезов на основе армированной волокнами смолы. Резюме