1. контроль артериального давленияЛу Цин-шэн, отделение сосудистой хирургии, Шанхайская больница Чанхай Адекватный контроль артериального давления имеет большое значение для спасения коарктации аорты. Снижение артериального давления уменьшает раздражение стенки сосуда потоком крови и предотвращает дальнейшее расслоение стенки сосуда. Вообще говоря, угроза жизни пациента при коарктации аорты не ограничивается самой коарктацией, но также тесно связана с гематомой в коарктации. Если гематома прогрессирует, это может привести к тяжелой гипертонии, тампонаде сердца, кровоизлиянию при разрыве аорты и другим серьезным угрожающим жизни состояниям. Поэтому у пациентов с коарктацией аорты необходимо строго контролировать артериальное давление и частоту сердечных сокращений. Было показано, что у пациентов с плохо контролируемым артериальным давлением вероятность отсроченного разрыва коарктации аорты в 10 раз выше, чем у пациентов с хорошим контролем артериального давления. С 1950-х годов традиционные методы сосудистой хирургии достигли большого прогресса, и врачи смогли спасти жизни многих пациентов, заменив больную аорту искусственным сосудом. Однако традиционная хирургия имеет много проблем: (1) разрез длиной 40-100 см для лучшего выявления поражения; (2) операция сложная, с длительной анестезией и необходимостью переливания большого количества крови; (3) для наложения сосудистого анастомоза необходимо перекрыть кровеносные сосуды, что неизбежно влияет на кровоснабжение органов, расположенных дистальнее перекрытых сосудов, и может легко привести к таким осложнениям, как почечная недостаточность, печеночная недостаточность и параплегия; (4) операция травматична, рискованна и требует высокой технической подготовки. В 1990-х годах появление технологии эндолюминальной сосудистой хирургии сделало возможным минимально инвазивное лечение коарктации аорты. В последние годы, благодаря постоянному совершенствованию методов и оборудования эндолюминальной сосудистой хирургии, способ диагностики и лечения коарктации грудной и брюшной аорты перешел от традиционной открытой хирургии к минимально инвазивному эндолюминальному лечению. Для лечения хирург просто делает небольшой разрез около 3 см у корня бедра пациента, и под рентгеновской рентгеноскопией в аорту через бедренную артерию вводится стентированный искусственный сосуд, зажатый в катетере (Рисунок 1). Когда искусственный сосуд достигает места поражения, он освобождается от катетера, и стент из сплава с памятью раскрывается (Рисунок 2), закрепляя искусственный сосуд к нормальным артериям на концах пораженной аорты (также известным как «зона крепления»), кровоток затем проходит через просвет стента, и ложный просвет постепенно сужается (Рисунок 3). Рисунок 1 Введение искусственного сосуда со стентом Рисунок 2 Искусственный стент сосуда освобожден для герметизации основной трещины Рисунок 3 Закрытие разрыва и уменьшение ложного просвета По сравнению с традиционной хирургией, минимально инвазивная эндолюминальная изоляция менее инвазивна, пациенты могут есть в ночь после операции и вставать с постели на следующий день, а частота хирургических осложнений и уровень смертности значительно снижены, и позволяет вылечить многих пациентов пожилого возраста и с сочетанием множества хронических заболеваний, которые не переносят традиционную хирургию. Мы часто называем это так — процедура, которая может быть использована для улучшения качества жизни. Это то, что мы часто называем — лечение самых опасных заболеваний с помощью самых малоинвазивных методик.