Клиническая оценка функции почек выявляет снижение скорости гломерулярной фильтрации, в основном обусловленное специфическими причинами нарушения функции почек и развитием хронической почечной недостаточности. К общим причинам относятся гипертония, сахарный диабет и гематологические заболевания, иммунная дисфункция и применение некоторых лекарственных препаратов. Существуют также гематологические опухоли, такие как множественная миелома, которые могут привести к снижению скорости гломерулярной фильтрации. В этом случае следует различать преренальные, ренальные и постренальные факторы. Преренальные факторы в основном связаны с неадекватной перфузией крови, снижением потребления организмом воды и эффективного объема циркулирующей крови, например, при сердечной недостаточности или геморрагической болезни или травме, что может привести к снижению скорости гломерулярной фильтрации. Почечные факторы, в основном существенные изменения в почках, могут привести к снижению скорости гломерулярной фильтрации после развития заболевания почек. Постренальные факторы проявляются главным образом в обструкции мочевыводящих путей, например, стриктурах мочеточников, камнях или задержке жидкости в мочевыводящих путях, вызванной хронической гиперплазией предстательной железы у пожилых мужчин, что может привести к снижению скорости гломерулярной фильтрации. Вот почему при клиническом выявлении этих состояний важно исключить различные факторы, чтобы можно было назначить эффективное лечение.