У нормальных женщин имеется определенное количество влагалищных выделений, но они чистые, прозрачные, без запаха и не вызывают раздражения вульвы. Характеристики, характер и степень зуда выделений варьируются от одного воспаления вульвы и влагалища к другому из-за различных возбудителей, поэтому для постановки четкого диагноза требуется гинекологический осмотр и исследование лейкореи (например, лейкорея на трихомонаду, кандиду, гонококк, бактериальный BV, микоплазму, хламидии и т.д.). (1) Неспецифический вульвовагинит: зуд, боль и чувство жжения в слизистой оболочке кожи вульвы, усиливающиеся при активности, половом акте, мочеиспускании и дефекации. При осмотре обнаруживается застой, отек и эрозия вульвы, часто с царапинами, а в тяжелых случаях — с язвами или экземой. Хроническое воспаление может вызвать утолщение, шероховатость, растрескивание и даже мохнатость кожи вульвы. (2) Вестибулярный аденит: воспаление в основном с одной стороны, с локализованным отеком, болью, чувством жжения, затрудненной ходьбой и иногда затрудненным мочеиспусканием и дефекацией. При осмотре кожа красная, опухшая, теплая и болезненная, с периодическими белыми точками у отверстия вестибулярной железы на пораженной стороне. При образовании абсцесса боль усиливается, абсцесс может быть 3-6 см в диаметре, с локальной флюктуацией на ощупь. Когда давление в абсцессе увеличивается, кожа на поверхности становится тонкой, и абсцесс лопается сам по себе; если отверстие большое, оно может дренироваться самостоятельно, и воспаление быстро спадает и заживает; если отверстие маленькое и дренаж плохой, воспаление не спадает и могут быть повторные острые приступы. i∵ (3) Киста вестибулярной железы: кисты в основном маленькие и постепенно увеличиваются, в основном односторонние, но бывают и двусторонние. Если киста маленькая и не инфицирована, пациентка может не испытывать никаких осознанных симптомов и часто обнаруживается во время гинекологического осмотра; если киста большая, пациентка может испытывать чувство припухлости вульвы или дискомфорт во время полового акта. При осмотре кисты обычно имеют овальную форму, различный размер, располагаются в нижней задней части вульвы и могут выступать в сторону боковых больших половых губ. (4) Trichomonas vaginalis: основными симптомами являются повышенная лейкорея и зуд вульвы, с периодическим жжением, болью и болезненным половым актом. Лейкорея представляет собой желтовато-зеленые, пенистые, тонкие, гнойные выделения с неприятным запахом. Зуд в основном возникает в области влагалищного отверстия и вульвы. Слизистая оболочка влагалища сгущается, и в тяжелых случаях появляются разрозненные мелкие кровоточащие пятна или даже пятнистая кровоточащая шейка матки, образуя «клубникоподобную» шейку матки, с большим количеством лейкореи в заднем форниксе. (5) Pseudomonas vulvae: основными симптомами являются зуд, жгучая боль, болезненный половой акт и болезненное мочеиспускание в области вульвы, а также усиление лейкореи у некоторых пациентов. Лейкорея белая, липкая, творожистая или бобовидная. При осмотре обнаруживается эритема и отек вульвы, часто со следами царапин, а в тяжелых случаях — трещины на коже и шелушение эпидермиса. Внутренние половые губы и слизистая оболочка влагалища покрыты белыми массами, при удалении которых открывается красная и отечная поверхность слизистой оболочки, а в острой стадии можно увидеть эрозии и язвы. (6) Бактериальный вагиноз: основным проявлением является усиленная лейкорея, которая может сопровождаться легким вульварным зудом или чувством жжения. Лейкорея представляет собой однородные, тонкие, серовато-белые выделения, которые легко смазываются со стенок влагалища. (7) Атрофический вагинит: основными симптомами являются ощущение жжения в вульве, зуд и усиление лейкореи. Лейкорея тонкая и бледно-желтая, а в тяжелых случаях гнойная. Слизистая оболочка влагалища атрофирована, эпителиальные складки исчезают; слизистая оболочка влагалища уплотнена, имеются мелкие рассеянные кровоточащие пятна или точечные кровоточащие пятна; иногда видны поверхностные язвы, изъязвленная поверхность может прилипать к противоположной стороне, вызывая стеноз влагалища или даже атрезию в тяжелых случаях, когда лейкорея плохо оттекает, гной может скапливаться в полости влагалища или матки.