В мире насчитывается 3,5 миллиарда женщин, но только 6,48 миллиарда грудей. Это означает, что каждый год «рождается» 1,2 миллиона случаев рака молочной железы, из которых 800 000 потеряют одну или обе груди. Растущая заболеваемость раком молочной железы и его смертельный ритм дали раку молочной железы еще одно прозвище — «Красная смерть». Как мы можем выиграть битву против рака груди перед лицом этой угрозы для женщин? Эстроген — виновник ухудшения состояния тканей молочной железы Эстроген — это как бы «балансир» в организме женщины. Это то, что помогает женщинам выглядеть хорошо. Аналогично, высокий уровень эстрогена может быть «вспышкой», которая привлекает внимание рака молочной железы и становится тихой мишенью. Непосредственная причина рака молочной железы остается неуловимой в течение многих лет, и чаще всего считается, что это сочетание факторов. Несомненно то, что эстроген является основным «виновником» в развитии злокачественной ткани молочной железы. Поэтому первый шаг в победе над «защитой груди» — поставить «уравнитель» на такой уровень, чтобы «не пустить» факторы, которые могут спровоцировать повышение уровня эстрогена. Как говорится, «увеличение объема талии женщины на один размер в течение десяти лет увеличивает риск развития рака груди на 30%». Возможно, это преувеличение, но у женщин с ожирением относительно высокий уровень эстрогена, который неразрывно связан с раком молочной железы. Национальное исследование показало, что у китайских женщин (как до, так и после менопаузы) с ИМТ больше или равным 24 кг/м2 риск развития рака молочной железы в четыре раза выше, чем у женщин с ИМТ менее 24 кг/м2. Согласно существующим тенденциям, избыточный вес и ожирение приведут к резкому росту распространенности постменопаузального рака молочной железы у молодых китайских женщин в будущем. Кроме того, женщины, которые не имели детей или не кормили грудью и имеют семейную историю рака молочной железы, также подвержены высокому риску. Несмотря на то, что западные женщины рожают много раз, заболеваемость остается высокой. За это отвечают и другие экзогенные эстрогены. Например, западная диета с высоким содержанием калорий и белка. Многие женщины в постменопаузе на Западе используют «заместительную гормональную терапию» для сохранения красоты и молодости, не подозревая, что в процессе замедления процесса старения они также подвергаются риску устойчивого высокого уровня эстроген-индуцированного рака молочной железы. Раннее обследование лучше, чем самообследование Золотое правило профилактики рака — «третичная профилактика», и это справедливо и для рака молочной железы. Предварительный скрининг уже хорошо зарекомендовал себя в качестве первичной профилактики. Однако недавнее исследование показало, что более 30% случаев заболевания пропускается, когда самообследование проводится не медицинским специалистом. В клинической практике мы сталкиваемся с тем, что многие пациентки, которые обращаются в клинику только после того, как при самообследовании обнаруживают выделения из сосков, изменения кожи в виде апельсиновой корки и двустороннюю асимметрию молочных желез, пропускают ранние стадии заболевания, а в некоторых случаях уже находятся на средних и поздних стадиях, упуская возможность хирургического лечения. Ранний скрининг и раннее выявление — два похожих, но разных понятия. Раннее обследование направлено на выявление «микрорака» и предраковых образований, которые могут быть обнаружены только с помощью чувствительных медицинских инструментов. Только обследуя таких пациентов или «перспективных пациентов» из нормальной популяции на более ранней стадии, мы можем эффективно улучшить исход и выживаемость при раке молочной железы. В онкологической больнице Фуданьского университета рак молочной железы I степени может быть полностью излечен после операции, 5-летняя выживаемость составляет более 95%, а пациенткам, имеющим на это право, может быть выполнена операция по сохранению груди. Существует четыре «инструмента скрининга» рака молочной железы, а именно: маммография, УЗИ, МРТ и аспирация полой иглой. Цель каждого из этих тестов разная, но цель одна: «увеличить частоту выявления раннего рака молочной железы с помощью комплексного диагностического подхода». В настоящее время рак молочной железы очень тонко стадируется и имеет отдельный «биологический идентификатор», поэтому некоторые поражения могут быть обнаружены с помощью нескольких тестов, в то время как иногда только один тест может уловить некоторые «признаки» рака молочной железы, например, у некоторых пациентов с очень ранней стадией рака молочной железы. Например, у некоторых пациентов с раком молочной железы на ранней стадии обычное УЗИ и маммография не могут обнаружить «следы», но только МРТ может выявить микроскопический рак. Наконец, для пациентов с высоким подозрением на рак при визуализации мы теперь используем самую современную «минимально инвазивную диагностику», т.е. аспирацию полой иглой под руководством ультразвука или молибдена и палладия, чтобы поставить точный качественный диагноз для каждого подозрительного пациента, что дает время для своевременного лечения. Это дает время для оперативного лечения. Распознайте три «нет» в отчете Есть много женщин, которые проходят скрининг для раннего выявления рака груди. Слова «кальцификация, мастопексия, лобулярная гиперплазия, фибромиома» в заключении скрининга часто заставляют людей вздрагивать. На самом деле, эти диагнозы не такие уж плохие и огульные, как можно подумать. Во-первых, кальцификация — это не то же самое, что «плохая болезнь». Маммограмма может выявить кальцификаты в ткани молочной железы, которые могут быть как доброкачественными, так и злокачественными. Специалист может отличить кальцификаты, и если они были классифицированы как 4 класс, важно обратить пристальное внимание на эту группу женщин, так как это говорит о том, что ваши кальцификаты, скорее всего, тесно связаны с раком молочной железы. Аналогичным образом, при ультразвуковом исследовании врач также оценивает опухоль, и если она имеет степень 4 или выше, риск развития рака молочной железы резко возрастает. В настоящее время диагностика и лечение рака молочной железы тесно связаны с его стадией. Если в диагностическом заключении стоит «оценка», следует проявить бдительность, особенно если это оценка 4 и выше, и обратиться в больницу для дальнейшего обследования. Во-вторых, лобулярную гиперплазию не следует приравнивать к раку молочной железы. Лобулярная гиперплазия — это не заболевание, а физиологическое изменение в цикле развития молочной железы. Если у женщины с лобулярной гиперплазией обнаруживается подозрительное поражение, а при пункции или биопсии оказывается, что это атипичная гиперплазия, это может быть связано с развитием рака молочной железы. В остальном нет необходимости в излишней тревоге. Наконец, существуют фиброиды. Когда люди видят «опухоль», они паникуют, боясь, что это как бомба замедленного действия, которая может превратиться в «рак» через 3-5 лет, если они не будут осторожны. На самом деле, фиброиды молочной железы, которые чаще встречаются у молодых женщин, обычно не являются раковыми. Этих женщин следует наблюдать каждые шесть месяцев. Если обнаруживается, что опухоль увеличилась в размерах, мы можем добиться радикального решения проблемы с помощью амбулаторной операции.