Принято считать, что после инсульта артериальное давление значительно повышается, что приводит к постинсультной гипертензии. Однако уровень артериального давления после острого инсульта систематически не сравнивался с фактическим уровнем артериального давления до инсульта; кроме того, есть данные о том, что риски и преимущества антигипертензивной терапии при остром инсульте могут отличаться для двух групп пациентов: ишемический инсульт и первичное внутричерепное кровоизлияние. Урс Фишер из Оксфордского университета сравнил уровни артериального давления в острый период и до инсульта. Результаты были опубликованы онлайн в журнале Lancet Neurol 28 февраля 2014 года. Авторы регистрировали базальное артериальное давление у пациентов с ишемическим инсультом и острым внутричерепным кровоизлиянием в Оксфордшире в течение 10 лет до начала заболевания и сравнили его с уровнем в острой фазе после начала заболевания. Среднее число измерений артериального давления до начала заболевания на одного пациента составило 17. Результаты показали, что у пациентов с ишемическим инсультом 1) первое после начала заболевания острое систолическое артериальное давление было намного ниже, чем у пациентов с внутричерепным кровоизлиянием; 2) первый после начала заболевания уровень острого систолического артериального давления у пациентов с ишемическим инсультом повышался меньше, чем до начала заболевания; и 3) наблюдалось небольшое снижение артериального давления в течение 24 часов после начала заболевания. В отличие от ишемического инсульта 1, среднее первое систолическое артериальное давление у пациентов с внутричерепным кровоизлиянием значительно выше, чем до начала инсульта, и 2, значительно снижается в течение 24 часов; 3, среднее систолическое артериальное давление уже значительно повышено за несколько дней и недель до начала внутричерепного кровоизлияния. Таким образом, первая острая регистрация АД после первичного внутричерепного кровоизлияния с большей вероятностью будет самым высоким зарегистрированным уровнем, чем при ишемическом инсульте; самое высокое систолическое АД, наблюдаемое в течение 90 минут у пациентов в течение 3 часов после начала внутричерепного кровоизлияния, в среднем выше, чем самое высокое АД до начала кровоизлияния. Систолическое артериальное давление также было значительно повышено за несколько дней и недель до начала внутричерепного кровоизлияния, особенно при глубоких и задних кровоизлияниях; в отличие от этого, систолическое артериальное давление у пациентов с ишемическим инсультом не было повышено непосредственно перед началом последнего инсульта. В заключение, эта статья дает нам следующие подсказки 1. Значительное снижение артериального давления после инсульта дает потенциальное объяснение тому, что риски и преимущества этих двух заболеваний не одинаковы; 2. Она дает некоторое представление о дизайне наших будущих экспериментов, которые должны учитывать уровень артериального давления до начала заболевания при анализе; и 3. Последовательный контроль артериального давления необходим для профилактики внутричерепного кровоизлияния.