6 марта этого года Национальные институты здоровья (NIH) опубликовали заявление о диагностике гестационного сахарного диабета (ГСД), в котором говорится, что для диагностики ГСД по-прежнему требуется двухэтапный процесс: стресс-тест с 50 г глюкозы для первоначального скрининга, при котором 50 г глюкозы принимается перорально, а через 1 ч берется кровь для анализа глюкозы крови, и если уровень глюкозы крови ≥7,8 ммоль/л, отклонение считается ненормальным, и требуется дальнейшее обследование с 75 г или 100 г. Диагноз подтверждается ОГТТ, при котором измеряется уровень глюкозы крови натощак (FBG), уровень глюкозы крови через 1 ч, 2 ч и 3 ч. Нормальные значения составляют 5,6 ммоль/л, 10,3 ммоль/л, 8,6 ммоль/л и 6,7 ммоль/л соответственно, два или более из которых выше нормы. По данным NIH, на основании двухэтапного диагностического подхода примерно у 5 процентов беременных женщин в США диагностируется GDM. По данным NIH, при двухэтапном методе диагностики диагноз ГДМ ставится примерно 5 процентам беременных женщин в США, в то время как при одноэтапном методе диагностики этот показатель увеличивается до 15 процентов. Неясно, получают ли пользу от этого диагноза те беременные женщины, у которых ГДМ диагностируется «дополнительно». Ясно лишь то, что расходы на здравоохранение значительно увеличиваются: одно исследование показало, что в США они возросли с 636 миллионов долларов до 2 миллиардов долларов. Кроме того, беременные женщины с диагнозом GDM испытывают беспокойство, повышенный риск гипогликемии во время лечения, а также повышенную вероятность проведения кесарева сечения. В настоящее время имеются убедительные доказательства того, что двухэтапный диагностический подход улучшает исходы беременности, в то время как аналогичные доказательства для одноэтапного диагностического подхода отсутствуют. В ответ на заявление NIH Американская коллегия акушеров и гинекологов (ACOG), которая последовательно поддерживала двухэтапный подход, отметила, что ACOG рекомендует продолжать придерживаться двухэтапного подхода и что перед внесением изменений в диагностические критерии следует рассмотреть ресурсы, необходимые для проведения этих тестов. Однако Американская диабетическая ассоциация (ADA) заняла противоположную позицию по отношению к ACOG. Представитель ADA утверждает, что доказательства в пользу одноэтапного диагностического подхода получены из исследования HAPO, которое показало, что беременные женщины и новорожденные подвержены значительно более высокому риску плохого прогноза даже при незначительном повышении уровня глюкозы в крови.