Задний эластичный слой (десцеметов) — это базовая мембрана эндотелия роговицы, которая образуется за счет секреции слоев эндотелиальных клеток и является эластичной, прочной и способной к регенерации после травмы. Нередко операция по удалению катаракты приводит к отслойке заднего эластичного слоя роговицы. Основной причиной отслойки является небрежность хирурга, которая может привести к преходящему ограниченному помутнению роговицы в легких случаях или к потере роговицы в тяжелых случаях, что приводит к постоянному отеку роговицы. Основными причинами хирургической отслойки задней эластичной мембраны являются: ① разрез, расположенный кпереди вблизи линии Швальбе; ② слишком большой разрез; ③ тупой скальпель; ④ механическое повреждение хирургических инструментов, ИОЛ и т.д. при входе в переднюю камеру; инъекционная игла, введенная непосредственно между стромальным слоем и задним эластичным слоем для введения воды. ⑤ Неопытность оператора и микроскопические факторы: отслойка заднего эластичного слоя плохо идентифицируется от остаточной передней капсулы хрусталика. Невозможность распознать небольшую отслойку в начале, принимая ее за плавающую капсулу линзы, что приводит к более крупной отслойке в результате дальнейших манипуляций. (6) У пациентов с комбинированной глаукомой, увеитом и диабетом эндотелиальный и задний эластичный слои могут быть патологически изменены и легко разделяются. Более мелкие отслойки задней эластичной мембраны видны под хирургическим микроскопом как прозрачная мембрана, рефлексирующая от разреза в передней камере, и может плавать вместе с перфузатом. При больших отслойках край разорванной задней эластичной пластинки часто можно увидеть под микроскопом в виде складчатой линии. 2. конкретные методы: существует ① внутрипредсердная инъекция перфузата: тщательно определить положение отсечения заднего эластичного слоя, ввести перфузат с дистального конца, чтобы углубить переднее предсердие, затем осторожно нажать на заднюю губу разреза, отток перфузата и использовать кинетическую потенциальную энергию перфузата для его сброса. (ii) В переднюю камеру вводят гиалуронат натрия для поднятия и восстановления задней эластичной пластинки. Введение пузырьков стерильного воздуха в переднюю камеру для сжатия задней эластичной пластинки с целью ее сброса, когда ①② два метода неэффективны. Перед введением воздуха следует также четко определить положение задней эластичной пластинки, и воздух следует вводить в переднюю камеру с противоположной стороны от разреза, чтобы пузырьки воздуха выходили из-за отслоенной задней эластичной пластинки и сжимали заднюю эластичную пластинку для достижения эффекта сброса. В переднюю камеру вводят стерильный воздух плюс вискоэластик, а заднюю эластичную мембрану сначала определяют под щелевой лампой перед операцией как неразделенный или неглубокий участок. и др. сообщили о хороших результатах введения SF6 в переднюю камеру при обширной отслойке задней эластичной мембраны, которая не поддавалась традиционному лечению. После операции может возникнуть преходящее повышение внутриглазного давления, поэтому следует контролировать его. В прошлом использовалась шовная фиксация, которая могла сильно повредить эндотелий роговицы, и в настоящее время применяется редко. 3, отслоение заднего эластичного слоя акцент на профилактике: ① как только отслоение задней эластичной мембраны произошло во время операции, есть тенденция к распространению на окружающие, следует обратить внимание на защиту, чтобы она не расширялась. С одной стороны, следует избегать отслоения задней эластичной мембраны при введении любого инструмента, а с другой стороны, избегать чрезмерного потока воды при промывании коры и держаться подальше от этой области. (ii) Из-за прозрачности и расположения отслоенной задней эластичной мембраны иногда трудно отличить ее от передней капсулы, поэтому важно не пытаться аспирировать или щипцами отслоенную заднюю эластичную мембрану, так как это может привести к тяжелому, необратимому отеку роговицы и большой везикулярной кератопатии. (iii) Быструю, большую, интраоперационную полную отслойку задней эластичной мембраны без слезного отрезка иногда трудно обнаружить, поскольку роговица интраоперационно чистая и нет явных аномальных отражений. После операции также трудно видеть из-за сильного отека роговицы. Воздух и вискоэластик могут быть введены после операции, если рассматривается возможность отслойки эластического материала. ④Если после операции обнаружено необъяснимое и сильное помутнение роговицы, исключая механическую травму и лекарственную токсичность, следует рассмотреть возможность отслойки задней эластической мембраны, а после установления диагноза активно провести операцию по репозиции задней эластической мембраны для лечения. Даже если отек роговицы затянулся, не стоит легко отказываться от хирургического лечения, поскольку питание эндотелиальных клеток роговицы в основном происходит за счет предсердной воды, а эндотелиальные клетки все еще активны после длительного периода отслойки задней эластичной мембраны. Согласно отчету о видовом равенстве, отек роговицы, вызванный операцией по удалению катаракты с полной отслойкой задней эластичной мембраны, восстановился через 23 дня и 38 дней после введения газа в переднюю камеру, соответственно, и полная отслойка задней эластичной мембраны все еще восстанавливалась, и зрение было восстановлено.