Этиология повреждений таранного хряща до конца не ясна. У большинства пациентов в анамнезе есть травма, например, тяжелая травма лодыжки, тяжелые вывихи лодыжки, или, в некоторых случаях без явной травмы, симметричное, одновременное начало заболевания в обеих лодыжках. Пациенты с повреждениями таранного хряща часто имеют характерные клинические симптомы, такие как боль при ходьбе по лестнице, боль в определенном положении при ходьбе и боль, которая длится некоторое время или несколько часов, после чего проходит. Наши врачи проведут поэтапное обследование в амбулатории. На I и II стадиях диагностика изначально затруднена, но на III и IV стадиях диагноз не так сложен. Мы можем использовать тесты визуализации. 1. рентгенография (рентгеновский снимок) Если заболевание видно на обычном рентгеновском снимке, то оно должно затрагивать субхондральную кость. Следующий шаг в диагностике — МРТ или КТ? Можно использовать МРТ и КТ, каждая из которых имеет свои преимущества, в зависимости от конкретного случая. 2. МРТ 3. КТ Будь то МРТ или КТ, поставить диагноз несложно, если вы достигли уровня, показанного на рисунке выше. Однако зачастую диагноз на ранних стадиях легко пропустить, поскольку он не виден на рентгеновском снимке МРТ КТ. Возникает вопрос: поскольку повреждение настолько мало, что его не видно, есть ли смысл продолжать диагностику? Вопрос в том, что если у пациента есть постоянные симптомы, доставляющие массу неудобств, то диагностика и лечение становятся актуальными. В этом случае следующим шагом является диагностическая артроскопия голеностопного сустава, которая также полезна для диагностики и лечения других возможных патологий. Иногда этот вид травмы можно обнаружить только с помощью артроскопии голеностопного сустава. Для хирурга важно определить, нужна ли артроскопия, и если да, то когда ее лучше делать, а также провести адекватную коммуникацию с пациентом, чтобы он полностью понимал свое состояние и последствия использования артроскопии. Я провел сравнение МРТ и артроскопии в диагностике повреждений хряща таранной кости под названием «Сравнение результатов артроскопии и МРТ в стадировании остеохондральных повреждений таранной кости». «МРТ в настоящее время является лучшим методом неинвазивной диагностики повреждений хряща, но имеет некоторые ограничения». Лечение Лечение включает в себя как консервативное, так и хирургическое лечение. Если консервативное лечение не помогает, часто показано хирургическое лечение с учетом длительности заболевания. Консервативное лечение включает иммобилизацию в неамбулаторной гипсовой повязке на короткую ногу в течение 4 недель, снижение активности и отдых. В случае хирургического вмешательства самое важное решение принимается на основании размера травмы и, конечно, возраста, роста и веса (ИМТ). Артроскопическая микрофрактура или сверление (минимально инвазивное лечение с использованием артроскопа) — это немного более технический подход и подходит для травм площадью менее 1,5 см2. Последующие результаты лучше более чем у 80% пациентов. Разница в результатах при использовании этого метода заключается в различии между гиалиновым и фиброзным хрящом. Прозрачный хрящ — это исходный хрящ, с которым мы рождаемся, и в настоящее время считается невозобновляемым и трудно восстанавливаемым самостоятельно после повреждения. Количество ежедневной жизненной активности). 2. Трансплантация остеохондрального трансплантата — система пересадки остеохондрального аутотрансплантата Трансплантация аутологичного хряща в настоящее время является одним из наиболее популярных вариантов хирургического вмешательства. Большая часть хряща берется из не несущей веса области дистального отдела колена — бедренной кости. Это несложная процедура для специалиста по хирургии стопы и голеностопного сустава, а результаты превосходны, поскольку трансплантат представляет собой чистый хрящ. Это хороший вариант для пациентов с относительно высокими требованиями к подвижности. Однако важно понимать недостатки этой процедуры, поскольку в любой операции есть как преимущества, так и недостатки. 1. трансплантат берется из коленного сустава, и некоторые пациенты могут испытывать кратковременную боль в коленном суставе (где берется хрящ), или боль может длиться более шести месяцев. 2. в большинстве случаев хрящ в таранной кости повреждается медиально или заднемедиально, поэтому операция включает ампутацию медиальной лодыжки и фиксацию медиальной лодыжки в исходное положение после операции — то есть остеотомию. Для пациентов выбор метода лечения зависит от их состояния (возраст и вес, требования к активности после операции, размер травмы и т.д.).