(Отказ от ответственности: эта статья предназначена только для общего пользования, а информация, приведенная ниже, была обработана для защиты конфиденциальности пациентов)
Аннотация: Пациент сообщил, что 2 года назад без видимых причин начал испытывать стеснение в груди и одышку, которые значительно усиливались после активности и иногда улучшались после отдыха, но имели тенденцию к рецидиву. 3 дня назад симптомы пациента ухудшились без видимых причин, и он срочно обратился в нашу больницу, где после соответствующих исследований ему был поставлен диагноз тахикардии.
Основная информация】Мужчина, 62 года
Тип заболевания】Тахикардия (желудочковая тахикардия)
Больница】Третий госпиталь Сянъя Центрального Южного университета
Дата проведения консультаций】январь 2022 года
План лечения】Хирургическое лечение (имплантация однокамерного сердечного дефибриллятора) + внутривенная инфузия (цефуроксим натрия для инъекций) + пероральные препараты (таблетки клопидогреля сульфата водорода, таблетки метопролола сукцината с пролонгированным высвобождением)
[Период лечения] 12 дней в больнице, долгосрочное наблюдение
Эффективность лечения】Сжатость в груди и одышка исчезли, состояние было стабильным
I. Первичная консультация
Пациент сообщил, что 2 года назад без видимых причин начал испытывать стеснение в груди и одышку, которые значительно усиливались после физической нагрузки и иногда улучшались после отдыха, но был склонен к повторным приступам. В 2019 году он проходил лечение в нашей больнице с диагнозом атеросклеротическая коронарная болезнь сердца, ишемическая кардиомиопатия и старый инфаркт миокарда. 1 год назад у него была диагностирована хроническая сердечная недостаточность, и после симптоматического лечения он был выписан. 3 дня назад у пациента вновь появились стеснение в груди и одышка с учащенным сердцебиением без видимых причин, и он поступил в нашу больницу для дальнейшего лечения. УЗИ сердца показало увеличенное левое сердце, диффузный гипокинез стенки левого желудочка и сонографические изменения опухолевидного образования стенки желудочка.
II. История лечения
После поступления пациент был проинформирован о своем состоянии. В связи с относительной тяжестью желудочковой тахикардии после всестороннего рассмотрения потребовалась имплантация однокамерного сердечного дефибриллятора. После получения согласия пациента были проведены обычные анализы крови, функциональные пробы печени и почек. После операции для противоинфекционной терапии внутривенно вводился цефуроксим натрия для инъекций. Пероральные таблетки метопролола сукцината с пролонгированным высвобождением давали для замедления сердечного ритма, а таблетки клопидогреля сульфата водорода — для обеспечения антитромбоцитарной защиты и предотвращения послеоперационного тромбоза. Регулярный пероральный прием вышеуказанных препаратов продолжался и после выписки из больницы.
III. Результаты лечения
Операция прошла гладко, без существенных отклонений артериального давления и частоты сердечных сокращений. Пациент благополучно вернулся в палату, а кардиостимулятор после операции функционировал нормально. На 8 день госпитализации симптомы стеснения в груди и одышки улучшились. На 12 день госпитализации все неприятные ощущения исчезли, пациент мог спать ночью на спине, его общее состояние было приемлемым. При осмотре не было выявлено выпячивания в прекордиальной области, граница сердца была увеличена слева, верхушечная пульсация располагалась на 1,0 см кнаружи от средней линии левой ключицы в 6-м межреберном промежутке, ритм сердца был равномерным, частота сердечных сокращений составляла 72 уд/мин. При рассмотрении вопроса пациентка была выписана для восстановления дома и продолжения приема лекарств и наблюдения при возникновении дискомфорта.
IV. Примечания
Я был рад увидеть, что состояние пациента улучшилось, и его с радостью выписали из больницы.
1. соблюдайте правильное питание, выбирайте диету с низким содержанием соли, жира и пуринов, воздерживайтесь от курения и алкоголя, уделяйте внимание отдыху, избегайте нагрузок, холода, инфекций и эмоционального возбуждения.
2. самоконтроль артериального давления и частоты сердечных сокращений, регулярная перепроверка показателей крови, функций печени и почек, сердечной энзимологии, электролитов, электрокардиограммы и УЗИ сердца.
3. обращайте внимание на побочные эффекты препарата и незамедлительно обращайтесь за медицинской помощью при наличии таких отклонений, как частота сердечных сокращений <60 ударов/мин, артериальное давление <90/60 мм рт. ст., аномальные кровотечения, гематурия, черный стул, петехии на коже и т. д. V. Личные взгляды Лечение тахикардии в основном состоит из медикаментозного и хирургического вмешательства, в зависимости от состояния. Если состояние более тяжелое, как в данном случае, одно лишь медикаментозное лечение неэффективно и показано хирургическое вмешательство. Поэтому при появлении таких симптомов, как стеснение в груди, одышка или учащенное сердцебиение, необходимо начать стандартное лечение, чтобы избежать промедления.