Если боль в передней области сердца возникает среди ночи, то в первую очередь следует исключить ишемическую болезнь сердца и стенокардию. Ишемическая болезнь сердца, стенокардия при нестабильной стенокардии, лежачая стенокардия и вариантная стенокардия могут возникать во время сна. Внезапный приступ боли у пациентов во время сна часто обусловлен спазмом коронарных артерий сердца, когда сосуды больного зачастую сужены незначительно, либо сужение не превышает 70-75%. Вследствие сочетания сильного спазма, приводящего к относительной ишемии и гипоксии сердца, и будут со временем появляться стеснение в груди, боль в груди и другие симптомы. В этом случае необходимо обратиться в больницу для проведения 24-часовой ЭКГ. После того как пациент пройдет 24-часовую ЭКГ, если во время сна внезапно появятся чувство сдавленности в груди и боль в груди, регистратор ЭКГ может оперативно записать форму волны ЭКГ в это время. При наличии явных изменений ST-T, включая депрессию сегмента ST, инверсию Т-волны или элевацию сегмента ST, считается, что у пациента может быть нестабильная стенокардия. После этого пациент передает диагностическое заключение кардиологу, который решает вопрос о необходимости госпитализации, проведения коронарной ангиографии и стентирования. В противном случае назначаются бета-блокаторы, ИАПФ и антагонисты кальция, снижающие нагрузку на сердце и замедляющие его сократимость.