Как возникает диабет? Является ли диверсия желудка лекарством? «В 2013 году число людей, перенесших операцию по удалению диабета, достигло 382 миллионов во всем мире, а распространенность диабета в Китае взлетела с 0,67% 30 лет назад до 11,6% сегодня, что в 17 раз больше, а общее число людей, страдающих от этого заболевания, превысило 114 миллионов. Число людей, страдающих этим заболеванием, превышает 114 миллионов, что составляет около трети от общего числа людей в мире, и эта страна стала страной номер один в мире по заболеваемости диабетом. Как возникает диабет? Диабет — это группа метаболических заболеваний, характеризующихся повышенным содержанием сахара в крови. Гипергликемия, в свою очередь, вызвана дефектом секреции инсулина или нарушением его биологического действия, или тем и другим вместе. Хроническое наличие гипергликемии при диабете приводит к хроническому повреждению и дисфункции различных тканей, особенно глаз, почек, сердца, кровеносных сосудов и нервов. Этиология 1. Генетические факторы Существует значительная генетическая гетерогенность диабета 1 или 2 типа. Существует тенденция к развитию диабета в семьях: от 1/4 до 1/2 пациентов имеют семейную историю диабета. Существует не менее 60 клинических генетических синдромов, которые могут быть связаны с диабетом, и множество локусов ДНК вовлечены в развитие диабета 1 типа, при этом полиморфизм локуса DQ в гене антигена HLA является наиболее тесно связанным. При диабете 2 типа выявлено множество явных генетических мутаций, таких как гены инсулина, гены рецепторов инсулина, гены глюкокиназы, гены митохондрий и т.д. Наиболее важным экологическим фактором развития диабета 2 типа является ожирение вследствие чрезмерного переедания и снижения физической активности, что предрасполагает к развитию заболевания лиц с генетической предрасположенностью к диабету 2 типа. Больные диабетом 1 типа имеют аномальную иммунную систему, что приводит к аутоиммунной реакции после воздействия некоторых вирусов, таких как вирус Коксаки, вирус краснухи, вирус паротита и т.д., которые разрушают бета-клетки инсулина. Является ли диверсия желудка лечением? Операция по отведению желудка была впервые проведена в 1885 году австрийским хирургом Теодором Биллротом для лечения пациентов с раком желудка и превратилась в бариатрическую процедуру в 1950-х годах. В 1995 году Пориес завершил 14-летнее клиническое наблюдение за 146 пациентами с ожирением, страдающими диабетом, и обнаружил, что после отведения желудка и после десятилетий развития и усовершенствования диабетическая болезнь проходит в 80% случаев. В марте 2011 года Международная диабетическая федерация выступила с заявлением: хирургическое вмешательство рекомендуется пациентам с диабетом 2 типа на ранних стадиях заболевания. В 2011 году отделение диабета Китайской медицинской ассоциации официально включило операцию по лечению диабета в Руководство по профилактике и контролю диабета в Китае, что сделало операцию по удалению желудка новой надеждой для пациентов с диабетом 2 типа. Принцип операции: желудочно-кишечный тракт является самым большим «эндокринным органом» в человеческом организме. С точки зрения физиологических функций желудочно-кишечный тракт отвечает не только за пищеварение и всасывание, но и функционирует как эндокринный орган, то есть гормоны желудочно-кишечного тракта участвуют в регулировании гомеостаза уровня глюкозы в крови, а их физиологическая роль заключается в регулировании динамического баланса пролиферации островков, пролиферации и перерождения апоптоза. Наши предыдущие исследования показали, что гормональная регуляция желудочно-кишечного тракта при дисфункции островков является одним из звеньев патогенеза диабета, что означает, что у пациента сначала развивается дисфункция гормонального механизма регуляции желудочно-кишечного тракта, что приводит к уменьшению количества островковых клеток, увеличению апоптоза и, в конечном итоге, к повышению уровня глюкозы в крови, и устанавливается диагноз диабета. Напротив, хирургическое вмешательство улучшает механизм регуляции островков и активирует механизм пролиферации, распространения и регенерации островковых клеток, что в конечном итоге улучшает функцию островков и излечивает диабет.