Многие пациентки после операции спрашивают, нужна ли им добавка эстрогенов без яичников. Или некоторые пациенты спрашивают, можно ли им использовать заместительную гормональную терапию после того, как у них появились тяжелые климактерические симптомы (например, приливы жара, ночная потливость, раздражительность и т.д.). Этот вопрос изучался и в медицинском сообществе. Послеоперационная добавка эстрогена может пробудить «спящие» раковые клетки. Несмотря на то, что матка, яичники и все видимые очаги поражения были удалены, могут оставаться спящие опухолевые клетки, не видимые невооруженным глазом. Как мы уже говорили, рак эндометрия является эстроген-зависимой опухолью, и применение эстрогена может пробудить эти «спящие» раковые клетки и вызвать их прорастание в органы малого таза или брюшной полости. Поэтому в настоящее время мы не рекомендуем рутинный прием эстрогенов послеоперационным пациенткам. Если у пациента тяжелые симптомы менопаузы и ему требуется заместительная гормональная терапия, мы обсудим с ним риски заместительной гормональной терапии, и под наблюдением врача заместительная гормональная терапия может назначаться с осторожностью. Есть и другой редкий случай, когда пациентка очень молода, и интраоперационно установлено, что метастазы отсутствуют, а рак имеет легкую форму, так что сохранение яичников может быть рассмотрено для улучшения качества жизни пациентки. Однако это тоже связано с определенным риском, и перед операцией пациент должен быть проинформирован о всех плюсах и минусах.