Тяжесть и клинический тип хронической крапивницы (ХК) очень разнообразны, поэтому схемы лечения должны быть индивидуальными. Как и при других аллергических заболеваниях, лечение должно включать избегание триггеров, если выявлены специфические триггеры. Распространенными препаратами, используемыми в клинической практике для лечения крапивницы, являются антигистаминные препараты. Антигистаминные препараты первого поколения (например, парацетамол, цитизин и т.д.) эффективны в уменьшении симптомов и количества поражений, но часто имеют побочные эффекты, такие как седация (сонливость) и антихолинергические свойства, что ограничивает их длительное и дневное применение. Антигистаминные препараты второго поколения (например, лоратадин) обладают слабым седативным действием и в настоящее время являются первой линией лечения в клинической практике. Обычно рекомендуется постоянный регулярный прием препарата в течение 3-6 месяцев, после чего его дозировка постепенно снижается. Для тех, кто не может эффективно контролировать симптомы только одним препаратом, могут быть рассмотрены такие варианты, как удвоение дозы и комбинирование с другими антигистаминными препаратами разных типов. Некоторые исследования показали, что комбинация H1-блокаторов и H2-блокаторов более эффективна, чем только H1-блокаторы при лечении ТС. Однако есть и исследования, которые не подтвердили этот эффект. У некоторых эффективных пациентов в результате блокады H2-рецепторов может повыситься уровень антагонистов H1-рецепторов в крови, поэтому этот вариант лечения заслуживает дальнейшего изучения. Гормоны могут быть рассмотрены у тех, кто не реагирует на антигистаминные препараты (комбинированные и высокодозированные). Крупных двойных слепых плацебо-контролируемых исследований, изучающих эффективность и безопасность длительного применения гормонов при хронической крапивнице, не существует. Из-за возможных побочных эффектов применение гормонов обычно ограничивается пациентами с острой крапивницей и острыми эпизодами хронической крапивницы. Стандартная начальная доза составляет 0,5-1,0 мг/кг в день, затем следует постепенное снижение дозы, поддерживающей эффект. По мере увеличения продолжительности лечения возрастает вероятность возникновения побочных эффектов, вызванных гормонами, поэтому следует тщательно взвесить риски и преимущества. Терапевтическая ценность тироксина при ТС остается неопределенной. Внутривенный гамма-глобулин, плазмозаменитель и бактериоцины для защиты окружающей среды в некоторых исследованиях показали свою эффективность при крапивнице. Эти методы лечения могут быть рассмотрены при тяжелой крапивнице, особенно аутоиммунной, которая не отвечает на лекарственную терапию. Сообщалось, что колхицин и аминофеназон эффективны при персистирующей крапивнице и уртикарном васкулите. Сообщалось, что анти-IgE антитела и антилейкотриеновые препараты эффективны в некоторых случаях, но масштабных клинических исследований не проводилось, поэтому их роль остается спорной.