Пациент: Описание состояния (начало, основные симптомы, посещенные больницы и т.д.): 36-летний мужчина с повторяющимися болями в правой нижней части живота в течение 18 лет, чувство метеоризма после простуды, правая нижняя часть живота тяжелая, есть выступающая шишка, вздутие и боль, даже когда не может ходить прямо, нужно немедленно лечь на левый бок после анальной вентиляции, обычно в течение 10-30 минут все нормально, стул нормальный. Зимой приступов больше, а когда приступов нет, иногда возникает неясная боль в правой нижней части живота при надавливании, без образования. Колоноскопия в 2004 году показала лимфоидную фолликулярную гиперплазию в терминальной части подвздошной кишки. На Новый год 2011 года после переохлаждения возникла сильная боль в правой нижней части живота, выбухание правой средней и нижней части живота. Обзорная пленка брюшной полости была в норме, гастроскопия, анализ крови, биохимия, амилаза, седиментация, туберкулиновый тест и антинуклеарные антитела были в норме. УЗИ: правый нижнебрюшной кишечный канал был расширен, перистальтические движения были очевидны. Ему была проведена декомпрессия желудочно-кишечного тракта, и он был выписан без боли и без выпячивания живота. В первый день первого месяца появилась боль в правой стороне пупка по направлению к средней и верхней части живота, выпячивание и давящая боль с правой стороны пупка, но иногда выпячивание исчезало без давящей боли. 21 февраля мне сделали колоноскопию после подготовки кишечника, и в процессе я увидел, что поперечная ободочная кишка перекручена, и я не смог дважды провести колоноскоп. КТ показала большую пневматизацию кишечной полости и непроходимость тонкой кишки. Он был госпитализирован на два дня для декомпрессии желудочно-кишечного тракта, с растяжением живота, как барабан, без вентиляции и опорожнения кишечника, и сильными болями, а инъекция преднизона длилась всего два часа. Во время операции он увидел воспалительный гной в брюшной полости, сегментарное расширение средней и нижней подвздошной кишки длиной 20 см, размером примерно с волейбольный мяч, перекрут илеоцекальной кишки, темно-черную кишку с плохим кровотоком и местными спайками, а также увеличение местных брыжеечных лимфатических узлов. Расширенный сегмент подвздошной кишки и илеоцекальная часть (общей длиной 60 см) были резецированы, и илеоцекальная восходящая ободочная кишка была анастомозирована на противоположном конце. Интраоперационный диагноз: илеоцекальная гигантская киста, кишечные спайки, торсионный некроз илеоцекальной части и кишечная непроходимость. Послеоперационная патология показала: кистозное изменение подвздошной кишки с кровотечением, хроническое воспаление брыжеечных лимфатических узлов с кровотечением и торсионный некроз илеоцекальной области. Патологоанатомическое заключение Нанкинского военного главного управления: илео-кишечная стенка с обширным кровоизлиянием с некрозом, поверхностным изъязвлением и хроническим воспалением брыжеечных лимфатических узлов. Это соответствует перекруту кишечника. Сейчас у него 26 дней после операции, он хорошо восстанавливается и может есть тонкий рис, рис, курицу и утку. У него диарея 3-4 раза в день, с гнилостным стулом утром и вечером, и желтым рыхлым стулом тонкой водянистой консистенции в полдень, с большим объемом стула каждый раз. После диареи анус был болезненным и слабым, состояние постепенно улучшалось после 10 минут отдыха. На 17 день после операции у него появилось громкое «бульканье» в животе, вздутие и обильные анальные выделения. Сейчас она принимает комбинацию азиномида и Bifidobacterium bifidum. 1. Это синдром короткого кишечника? 2, Что делать с диареей? Лекарства? Диета? Пациент: Здравствуйте, профессор Ванг, у меня к вам несколько вопросов! 1. Послеоперационная патология была отправлена в вашу больницу для консультации, и воспалительное заболевание кишечника, такое как болезнь Крона, было в основном исключено, а мои кишечные движения до этого были нормальными. Связана ли текущая диарея с удалением илеоцекальной области? 2. Вы рекомендовали «обеззараживающую обработку кишечника», как именно это делается? Используете ли вы лекарства? 3. «Дополнительная терапия энтерального питания» — это раствор для перорального энтерального питания? Я прочитал в интернете, что ваш профессор Чжу Вэймин, отвечая на вопросы других пациентов, сказал, что препараты для энтерального питания могут усугубить диарею? Возможно ли это? Я слышал, что вкус очень неприятный, могу ли я спросить, какие препараты с немного лучшим вкусом обычно используются в вашей клинике? 4. в данный момент я нахожусь в хорошем расположении духа и каждый день ем куриный, утиный, голубиный и рыбный суп, чтобы быстрее выздороветь, но не увеличит ли их употребление нагрузку на мой кишечник и не повлияет ли это на мое выздоровление? Или я могу просто есть столько, сколько хочу, в соответствии со своими вкусами и питаться соответствующим образом? Спасибо! Ответ: 1. Диарея может быть связана с удалением илеоцекальной области. 2. что касается обеззараживания кишечника, то лечение в основном представляет собой комбинацию противогрибковых, антибактериальных и антианаэробных препаратов, применяемых для уничтожения патогенных бактерий, размножающихся в кишечнике, дополненных пробиотиками для регулирования микросреды кишечника. 3. неспособность адаптироваться к энтеральному питанию может усугубить диарею, а некоторые люди могут испытывать трудности с усвоением питательного раствора из-за непереносимости лактозы или отсутствия определенных метаболических ферментов, что вызывает диарею. Существуют порошковые формулы для энтерального питания, которые можно принимать перорально и которые приятны на вкус, например, Ensure и Nengquansu. 4. пейте суп, но старайтесь есть меньше мяса и т.д. Лучше есть то, что легко переваривается и усваивается, например, лапшу или тонкий рис, сваренный в бульоне, и дополненный энтеральной диетотерапией для улучшения питания