Рациональное применение антибиотиков
Антибиотики широко используются в клинике, в последние годы проблема неизбирательного использования антибиотиков является серьезной, комиссия по планированию здравоохранения по рациональному применению антибиотиков, чтобы сделать 3 года планирования, для рационального использования антибиотиков, цель одного, чтобы уменьшить медицинские расходы, второй является предотвращение и контроль дисбактериоза, как только культура тугоплавких бактерий, нет лекарства доступны тугоплавких бактерий будет глобальная катастрофа.
Ниже приводится краткое изложение клинической работы — это руководство и спецификация на будущее.
В настоящее время Министерство здравоохранения резко сократило виды антибиотиков в зависимости от размера больницы. 50 видов антибиотиков используются в больницах третьего уровня, 30 видов антибиотиков — в больницах второго уровня, и еще меньше — в муниципальных больницах. Лю Сигэ, отделение отоларингологии, Пекинская больница электроснабжения
Как выбрать антибиотики? Неправильно давать антибиотики пациентам с лихорадкой, и это не соответствует принципам медикаментозного лечения, потому что лихорадка может быть бактериальной инфекцией в дополнение к вирусной инфекции, микоплазме, риккетсиальной инфекции, но также может быть заболеванием крови, ревматическим иммунным заболеванием, если на первой консультации по результатам анализа крови необходимы антибиотики, использование эмпирических препаратов для выбора побочных эффектов, меньше побочных реакций, наиболее распространенный участок инфекции патогенных бактерий для выбора препарата.
Кроме того, клинический выбор антибиотиков должен быть основан на результатах культуры мокроты, культуры мочи, пункционной жидкости и даже культуры крови патогенных бактерий, но в настоящее время уровень культуры мокроты очень низок, составляя всего около 40%, что указывает на то, что операция должна быть строго стандартизирована, например, взятие мокроты рано утром солевым раствором для полоскания, откашливание глубокой мокроты, взятие мочи для очистки вульвы, взятие средней порции мочи, чтобы предотвратить загрязнение образца, чтобы отличить, является ли он колонизированным или патогенными бактериями.
Из-за различных мест действия антибиотиков и, следовательно, различных типов антибиотиков, некоторые антибиотики действуют на клеточную стенку, некоторые антибиотики действуют на клеточную мембрану, а некоторые действуют на ДНК.
Принципы применения комбинированных препаратов.
Только когда один антибиотик не решает проблему, следует выбрать другой антибиотик:
Большинство клинических инфекций перестают быть комбинированными, когда эффективен один антибиотик.
Если вы можете выбрать два антибиотика, не выбирайте три или четыре.
Избегайте сочетания антибиотиков одного класса. Избегайте одновременного применения одних и тех же антибиотиков, если они обладают одинаковой токсичностью.
Целью комбинации является
Синергия
Избежать антагонизма
Четыре типа схем при комбинировании препаратов.
Репродуктивные фунгициды + фунгициды покоя
Репродуктивные фунгициды + быстродействующие бактерициды
Фунгициды в фазе покоя + быстродействующие бактерициды
Бактерициды в фазе покоя + бактериостатические средства в фазе покоя
Медикаментозная спецификация для хирургических пациентов.
Принцип чистой раны без антибиотиков или предоперационное введение полной дозы препаратов за один раз.
Профилактика инфекции
Лечение острых инфекций или неосложненных инфекций следует продолжать до 72 часов после того, как у пациента спадет лихорадка или наступит значительное улучшение.
Интервал между дозировками должен основываться на принципе зависимости от времени (всасывание, распределение и метаболические процессы определяют).
Пенициллин и β-лактамы, а также карбапенемы должны вводиться через регулярные интервалы времени, концентрационно-зависимые, такие как хинолоновые аминогликозиды, с эффектом последействия антибиотиков — макролиды, такие как азитромицин, аминогликозиды, и эффектом после распада — те, где метаболиты все еще оказывают бактерицидное действие.
Распространенные антибиотики.
Пенициллин (пенициллин широкого спектра действия)
Ампициллин + клавуланат калия Пиперациллин + сульбактам
Цефалоспорины
Существует 4 поколения; каждое поколение антибиотиков обладает различным антибактериальным спектром.
Цефалоспорины первого поколения: Pioneer 1,4,5,6 (низкая нефротоксичность).
Эффективны в отношении грамположительных, эффективны в отношении грамотрицательных
Цефалоспорины второго поколения: цефуроксим, цефотиам, цефаклор, цефпрозил второго поколения широкий спектр не самый сильный, кокки и стрептококки предпочтительнее цефалоспоринов второго поколения.
Цефалоспорин третьего поколения: эффективен против грамотрицательных палочек, эффективен против некоторых кокков. Действительно эффективен против инфекций кишечника и желчевыводящих путей. Для лечения респираторных заболеваний наиболее предпочтителен цефалоспорин второго поколения.
Цефалоспорин четвертого поколения: Цефподоксим
Другие β-лактамы
В основном цефалоспорины, такие как цефметазол, эта часть антибиотиков эффективна против анаэробных бактерий, цефокситин, цефметазол, пионер метадол
Оксицефалены: цефалексин, цефалексин, цефалексин, цефалексин, цефалексин, цефалексин, цефалексин
Карбапенемы: Тайленол, Имипенем, Цистатин, Меропенем, эффективны против Mycobacterium bovis, но Mycobacterium bovis не обязательно является туберкулезом
Сульбактам эффективен против Mycobacterium avium, а клавуланат калия — против Mycobacterium tuberculosis и других ветвящихся бактерий.
В настоящее время в этом классе препаратов широко используются аминогликозиды, такие как этимезин и нетилмицин, которые показали значительное снижение ототоксичности и нефротоксичности по результатам IV фазы клинических исследований. Эффективен против грамположительных бацилл и эффективен против грамотрицательных бацилл.
Подразделение.
Макролидные антибиотики быстрое ингибирование бактерий с пленкоразрушающим эффектом, Клара эффективна против Haemophilus influenzae, хинолоновые антибиотики эффективны против грамотрицательной части грамположительных бактерий, анаэробных бактерий, микоплазм, хламидий, мупироцин более эффективен против пневмонии.
Хлорамфеникол эффективен против грамотрицательных бацилл.
Полипептидные антибиотики: устойчивый золотистый стафилококк эффективен против ванкомицина.
Тетрациклиновые антибиотики.
Миномицин повреждает грамположительные бактерии, а грамотрицательные — печень и зубы.
Противогрибковые: Факторами грибковых инфекций являются
Низкая иммунная функция
Неизбирательное использование антибиотиков, относящихся к группе
Амфотерицин.
Кетоконазол Дафлюкан Итраконазол (эффективен против афлатоксина) Вориконазол
Другие антибактериальные препараты
Линкомицин, такой как клиндамицин, эффективный против грамположительных и анаэробных бактерий
Метронидазол
Сульфаниламидные антимикробные препараты являются хроническими бактериостатическими средствами, в первую очередь после трансплантации почки
Фосфомицин