1. Склонен ли рак толстой кишки к метастазам в мозг? Рак толстой кишки — второй по распространенности рак среди женщин и третий по распространенности рак среди мужчин. Метастазы в головной мозг при раке толстой кишки часто возникают после постановки диагноза рака толстой кишки, а примерно у 10%-15% метастазы в головной мозг появляются к моменту постановки диагноза рака толстой кишки. 2. Каковы особенности метастазов в мозг при раке толстой кишки? Метастазы в головной мозг при раке толстой кишки возникают в 35-55% случаев в задней черепной ямке, что значительно выше, чем при других видах рака. Метастазы в мозг при раке толстой и прямой кишки низкой степени тяжести (с дренированием в портальную систему и нижнюю полую вену) значительно выше, чем при раке толстой кишки высокой степени тяжести (с дренированием в портальную систему). 3. Хорош ли прогноз при метастазах в мозг при раке толстой кишки? При агрессивном лечении 5-летняя выживаемость пациентов с метастазами в мозг от рака толстой кишки превышает 60% после постановки диагноза, что является одним из лучших видов метастазов в мозг с точки зрения эффекта лечения. 4. Каковы проявления метастазов в головной мозг при раке толстой кишки? Наиболее распространенными симптомами метастазов в мозг при раке толстой кишки являются головная боль, усталость, когнитивные и поведенческие нарушения, судороги и атаксия. Поэтому пациенты с историей рака толстой кишки должны обратиться за консультацией нейрохирурга сразу же после появления этих симптомов. 5. Надежен ли CEA для диагностики метастазов в мозг при раке толстой кишки? Хотя CEA может использоваться в качестве надежного маркера для скрининга рака толстой кишки, его диагностическая ценность для метастазов в мозг при раке толстой кишки еще не определена. 6. Какие анализы следует провести для подтверждения диагноза при подозрении на метастазы в мозг при раке толстой кишки? Для пациентов с метастазами в головной мозг при раке почки лучше всего проводить расширенную МРТ головы. КТ головы может использоваться в качестве первичного скрининга, а расширенное КТ-исследование может проводиться для пациентов, которые не могут пройти МРТ. 7. Как следует лечить метастазы в мозг при раке толстой кишки? Метастазы в головной мозг при раке толстой кишки лечатся в основном хирургическим вмешательством и радиотерапией, а химиотерапия имеет очень ограниченный эффект. (1) Хирургическое вмешательство заключается в получении первичного лечебного образца для уточнения патологического диагноза, местного контроля метастазов и снятия окклюзионного эффекта, вызванного метастазами и их перитумоуральным отеком. Шунты цереброспинальной жидкости могут также рассматриваться при некоторых трудно поддающихся удалению опухолях задней черепной ямки, вызывающих гидроцефалию. (2) Только радиотерапия имеет плохой прогноз, в то время как хирургическое вмешательство в сочетании с радиотерапией всего мозга значительно продлевает выживаемость пациентов. (3) Химиотерапия эффективна при первичном очаге рака толстой кишки, но она не имеет определенного эффекта при метастазах рака толстой кишки в мозг.