Перикардиальный выпот — это симптом скопления жидкости в полости перикарда под влиянием инфекционных (например, туберкулезных, септических) и неинфекционных (например, ревматических пороков сердца, опухолей) факторов, и его часто дифференцируют от септического перикардита, туберкулезного перикардита, вирусного перикардита и ревматического перикардита.
1. септический перикардит: часто маскируется первичным заболеванием, обычно сепсисом или другими септическими инфекциями, возникают наплывы в яремной вене, одышка, снижение артериального давления, тахикардия и т.д., следует рассматривать возможность септического перикардита.
2. туберкулезный перикардит: обычно возникает в результате прямого распространения туберкулеза лимфатических узлов средостения и легочно-плеврального туберкулеза, поэтому часто наблюдается экстраперикардиальный туберкулез, экссудат при этом чаще всего массивный и кровянистый, а в культуре экссудата можно обнаружить Mycobacterium tuberculosis.
3. вирусный перикардит: в анамнезе часто имеется вирусная инфекция, которая может протекать одновременно с вирусным миокардитом и/или эндокардитом, объем перикардиального выпота не слишком велик, он может быть преходящим, но может и рецидивировать.
4. ревматический перикардит: встречается преимущественно у молодых людей, часто сочетается с ревматическим миокардитом и эндокардитом, экссудат обычно плазменный, редко кровянистый, количество жидкости обычно небольшое или умеренное.
Кроме того, перикардиальный выпот можно дифференцировать от уремического перикардита, системной красной волчанки, лучевого перикардита и т.д. После обнаружения перикардиального выпота необходимо активно лечить его под руководством врачей.