Одноцентровое, проспективное, рандомизированное контролируемое исследование в Германии показывает, что каротидная эндартерэктомия имеет значительно лучшее долгосрочное наблюдение, чем каротидное стентирование Д-р Штайнбауэр М.Г. из отделения сосудистой и эндоваскулярной хирургии Университета Регенсбурга, Германия, опубликовал результаты своего одноцентрового, проспективного, рандомизированного контролируемого исследования в Американском журнале сосудистой хирургии (J Vasc Surg. 2008 Jul;48(1):93-8. :93-8.) опубликовал результаты своего одноцентрового, проспективного, рандомизированного контролируемого исследования: каротидная эндартерэктомия (КЭА) имеет значительно лучшие результаты долгосрочного наблюдения, чем каротидное стентирование (КАС). Эффективность каротидной эндартерэктомии (КЭА) для профилактики инсульта при симптоматических и бессимптомных каротидных стенозах была доказана более 50 лет назад. Хотя некоторые проспективные рандомизированные контролируемые исследования показали, что каротидное стентирование (CAS) является альтернативой, до сих пор ни одно из них не показало, что CAS превосходит CEA. Особенно не хватает результатов долгосрочного наблюдения при сравнении КЭА и КАС. В этом исследовании 87 симптоматических пациентов с высоким стенозом внутренней сонной артерии (>70%), проходивших лечение в нашем центре с августа 1999 года по апрель 2002 года, были рандомизированы и проконтролированы для проведения КЭА и КЭА. 66 +/- 14,2 месяцев среднего наблюдения в группе КЭА и 64 +/- 12,1 месяцев среднего наблюдения в группе КЭА, с клинической оценкой и документацией неврологических событий в обеих группах. Шестьдесят один пациент (29 КЭА, 32 КАС) прошел ультразвуковое допплеровское исследование и ангиографию у пациентов с рестенозом >70%. Результаты показали, что 23 пациента (25,2%) умерли в течение периода наблюдения (13 КЭА, 10 КАС) и 3 были потеряны для последующего наблюдения. Частота инсульта в период наблюдения была значительно выше у пациентов, перенесших КАС, чем у пациентов, перенесших КЭА: у 4 из 42 (9,5%) пациентов, перенесших КАС, был инсульт, в то время как ни у одного из 42 пациентов, перенесших КЭА, инсульта не было. Частота рестеноза выше 70% была значительно выше в группе КАС (18,8%, 6/32), чем в группе КЭА (0%, 0/29). У 5 из 32 пациентов, перенесших КАС (15,6%), была высокая степень рестеноза выше 70%, требующая повторного вмешательства или хирургического удаления стента, и у 3 из них были неврологические симптомы. Ни одному из пациентов, получивших КЭА, не потребовалось повторное вмешательство (P < .05 по сравнению с КАС). 8 из 32 (25%) пациентов с умеренным рестенозом менее 70% подверглись КАС, а 1 из 29 (3,4%) - КЭА. У пяти из 32 пациентов (15,6%) с КАС и у трех из 29 пациентов (10,3%) с КЭА имелся высокий контралатеральный каротидный стеноз, который был пролечен во время наблюдения. Результаты долгосрочного наблюдения в нашем проспективном рандомизированном контролируемом исследовании показали, что частота рестеноза и неврологических осложнений после КАС была значительно выше в группе КАС, чем в группе КЭА, и что КЭА превосходит КАС в профилактике рестеноза и инсульта, хотя результаты текущего многоцентрового долгосрочного наблюдения будут более убедительными.