Как появляются полипы желчного пузыря?
В последние годы участились случаи обнаружения полипов желчного пузыря, которые стали распространенным заболеванием. Причины этого отчасти связаны с ростом популярности медицинских осмотров, отчасти — с изменениями в китайской диете и режиме питания, а также с неизвестными факторами, такими как условия жизни, включая диеты с высоким содержанием жиров, диеты с высоким содержанием холестерина и нерегулярное питание.
Полипы желчного пузыря обычно протекают бессимптомно
Полипы желчного пузыря обычно протекают с легкой симптоматикой или даже бессимптомно, большинство из них обнаруживается при визуализации. Лишь у некоторых пациентов наблюдаются симптомы дискомфорта в верхней части живота, похожие на холецистит. Полипы, расположенные в шейке желчного пузыря, могут вызывать желчную колику, а в сочетании с камнями — приступы желчной колики, острые и хронические воспалительные эпизоды.
Полипы в желчном пузыре могут быть как хорошими, так и плохими
Полип желчного пузыря или полипоидное поражение — это общий термин, поскольку в заключении УЗИ обычно описывается «полипоидное поражение», что означает, что оно выглядит как полип, но не обязательно является полипом. Этот термин используется в контексте визуализации. Патология является золотым стандартом для определения того, хорош или плох полип желчного пузыря, но особенности визуализации могут быть использованы для определения того, является ли он доброкачественным или злокачественным в целом.
Существуют следующие распространенные типы полипов желчного пузыря.
Холестериновые полипы
Он составляет около половины всех полипов и также известен как псевдополип. Она имеет тутовую форму, хрупкая и рыхлая, с тонким кончиком, похожим на хлопковую нить, который очень легко вывихнуть, в основном в пределах 10 мм, преимущественно множественная, и в основном расположена в теле желчного пузыря. Холестериновые полипы связаны с диетой, и пациенты с диетой с высоким содержанием холестерина или жирной печенью склонны к холестериновым полипам. Специфического лечения не требуется. Рекомендации: регулярно питаться, завтракать, соблюдать диету с низким содержанием холестерина и попробовать медикаментозное лечение. В настоящее время существует теория, что эти полипы не являются раковыми. Холестериновые полипы размером менее 1 см можно рассматривать каждые 6 месяцев — год с помощью УЗИ, чтобы отслеживать изменения в размере, форме и количестве.
Истинные полипы
Это настоящая «плоть», которая растет из стенки желчного пузыря и составляет около 30% всех полипов, включая аденомы, аденомиомы, воспалительные полипы и аденоматозную гиперплазию. Ультразвуковое описание обычно включает информацию о том, широкое или узкое основание имеет полип и есть ли кровоснабжение; полипы с кровоснабжением чаще всего являются папилломами или аденомами и подвержены риску развития рака. Воспалительные полипы образуются при раздражении желчного пузыря хроническими камнями в сочетании с хроническим холециститом. Аденома желчного пузыря — это доброкачественная опухоль, аденомиоз и аденоматозная гиперплазия также подвержены риску развития рака. Если необходимо уточнить тип и природу полипа, для помощи в диагностике можно воспользоваться расширенной компьютерной или магнитно-резонансной томографией.
Полипоидная ранняя аденокарцинома желчного пузыря
Этот тип аденокарциномы составляет около 5% случаев и, строго говоря, не является разновидностью полипа желчного пузыря. В настоящее время иногда трудно отличить полипоидную раннюю карциному желчного пузыря от полипоидных полипов только с помощью УЗИ, поэтому рекомендуется проведение КТ или МРТ с усиленным тонким срезом. Ультразвуковые признаки раковых полипов следующие: около 80% имеют размер более 10 мм и являются солитарными; около 70% расположены в шейке желчного пузыря и около половины связаны с камнями в желчном пузыре. Иногда эти тесты не дают 100% результата, и врачу необходимо учитывать состояние пациента. Иногда характер не является окончательным, и пациент нуждается в тщательном наблюдении с повторным УЗИ раз в 3 месяца. При подозрении на такое поражение необходимо как можно скорее провести хирургическое лечение.
Нужно ли его лечить?
Обычно полипы желчного пузыря протекают бессимптомно и могут находиться в желудке в течение длительного времени до ультразвукового исследования. Пока они не становятся злокачественными или не связаны с камнями в желчном пузыре или холециститом, они не нуждаются в активном лечении. Когда полипы желчного пузыря связаны с камнями, они не только ассоциируются с холециститом, но и имеют значительно более высокие шансы стать раковыми и должны быть удалены.
Клинический опыт показывает, что «плохие» полипы имеют следующие характеристики: широкое основание, без верхушки, одиночные, более 1 см, увеличиваются в размере в течение короткого периода времени или постепенно, появляются после 50 лет, сочетаются с камнями в желчном пузыре или холециститом. В этих случаях полип может «пойти не так» и имеет высокий риск перерождения в рак желчного пузыря. Если эти признаки описаны выше, рекомендуется операция по удалению желчного пузыря для предотвращения будущих проблем.
Характеристика доброкачественных полипов
Если полипы маленькие (менее 1 см), множественные, узкобазальные и опрокинутые, вероятность того, что они «пойдут не так», меньше, и их можно наблюдать ежегодно, проводя УЗИ раз в полгода.
Хирургическое лечение полипов желчного пузыря имеет два аспекта, с одной стороны, чтобы предотвратить рак или утечку рака, а с другой стороны, чтобы устранить симптомы, если неприятные симптомы не снимаются лекарствами, в сочетании с хроническим холециститом, влияющим на нормальную работу и жизнь, можно рассмотреть вопрос об удалении желчного пузыря.
Лекарства не эффективны при истинных полипах желчного пузыря. При множественных холестериновых полипах некоторые антибиотики могут принести некоторое облегчение симптомов комбинированного хронического холецистита и оказать определенное воздействие на некоторые кристаллы холестерина размером менее 5 мм или предотвратить новые образования.
Резюме: Хирургическое вмешательство обычно рекомендуется при коротких, быстро растущих, размером более 1 см, солитарных, широко распространенных полипах желчного пузыря, при локальном или полном утолщении стенки желчного пузыря, в сочетании с камнями в желчном пузыре и хроническим холециститом, а также в случаях, когда УЗИ, КТ и МРТ не исключают возможность рака.
Влияние удаления желчного пузыря на здоровье
Современное состояние медицинской науки не считает, что удаление желчного пузыря оказывает серьезное влияние на организм: желчный пузырь — это орган, который хранит желчь, а не орган, который ее производит. Некоторые люди испытывают легкую диарею и вздутие живота в течение короткого периода времени после операции, что, как правило, происходит после употребления большого количества жирной пищи с высоким содержанием жира. Это может постепенно замещаться секрецией печени и расширением общего желчного протока, и в большинстве случаев диарея и вздутие живота могут ослабнуть или исчезнуть через несколько месяцев после операции. В доказательной медицине нет четких доказательств того, что удаление желчного пузыря может вызвать другие заболевания в организме. (Нажмите здесь, чтобы посмотреть: Последствия удаления желчного пузыря для организма). Те, кому следует удалить желчный пузырь, не должны беспокоиться о том, как это отразится на их здоровье. Страшно только, если в желудке останутся полипы и дадут им развиться.
Рак желчного пузыря все еще остается очень сложным заболеванием в мире медицины, учитывая, что хирургическая эффективность рака желчного пузыря в настоящее время ограничена ранней стадией рака, а общая эффективность крайне низкая, и он не чувствителен к радиотерапии и химиотерапии.
Истинные полипы являются предраковыми, а возможность развития рака — самый тревожный аспект заболевания, поэтому после обнаружения полипа необходимо дальнейшее уточнение его природы, а также регулярные ультразвуковые исследования для динамического наблюдения за изменениями размера и формы полипа. Однако статистика показывает, что около 12% всех полипов желчного пузыря могут стать раковыми, поэтому важно как можно раньше обнаружить признаки злокачественной опухоли и избежать ненужного удаления желчного пузыря.