Каждое человеческое ухо состоит из трех частей: наружного уха, среднего уха и внутреннего уха, которое состоит из улитки и преддверия. Вестибула состоит из двух заполненных жидкостью, взаимосвязанных отолитовых сосудов и трех полуаннулярных гемицеребральных каналов, которые отвечают за восприятие пространственного положения тела и состояния движения и регулируют баланс тела, и чья аномальная функция является основной причиной головокружения. Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (BPPV) является одной из наиболее распространенных форм головокружения. Основная патология BPPV заключается в том, что отолиты внутренних отолитов смещаются и эктопируются в один из полукружных каналов вследствие какого-либо причинного фактора, и под действием силы тяжести эктопические отолиты перемещаются внутри полукружных каналов при изменении положения тела или головы и приводят в движение поток эндолимфатической жидкости, вызывая аномальную стимуляцию рецепторов полукружных каналов. BPPV характеризуется следующими клиническими признаками: пациент жалуется, что головокружение возникает при лежании, сидении, поворотах влево или вправо в постели, или даже при ограничении определенного положения в течение длительного периода времени, например, отдых только в положении на левом/правом боку; головокружение часто возникает после латентного периода в несколько секунд в вызванном положении/положении головы; головокружение сопровождается нистагмом соответствующей интенсивности, причем интенсивность головокружения и нистагма постепенно усиливается и ослабевает; нистагм при различных типах BPPV специфичен. BPPV не связан со звоном в ушах или глухотой. Травма головы, местные воспалительные и вирусные инфекции, а также дегенерация нервных окончаний во внутреннем ухе являются основными причинами, часто вторичными по отношению к вестибулярному невриту, вагиниту и ишемии заднего кровообращения, а у некоторых пациентов — первичными. Это заболевание входит в сферу компетенции отолога. Патогенез гемимелии BPPV и hemimelia crista был принят дисциплинами отологии и неврологии, включая Epley (1992) и Semont, и лечение отолитов основано на этой теории. Основная процедура заключается в обнаружении эктопического отолита, вызывающего BPPV, а затем, в идеале под контролем инфракрасного видеонистагмографа, выполняется специальное постуральное движение, чтобы вернуть эктопический отолит в его исходное положение в полукружном канале, тем самым прекращая приступ головокружения. В 2006 году секция отоларингологии Китайской медицинской ассоциации опубликовала первый доклад о
«Диагностические основы и оценка эффективности доброкачественного пароксизмального позиционного головокружения»
В 2008 году Американская академия отоларингологии, хирургии головы и шеи также сформулировала клинические рекомендации по диагностике и лечению BPPV, которые оказали нормативное влияние на диагностику и лечение BPPV. В прошлом, из-за неэффективности фармакологического лечения BPPV и отсутствия других эффективных мер лечения, консервативное лечение было основным, в основном путем тренировки вестибулярного привыкания, но пациенты часто прекращают лечение и тренировку из-за неспособности переносить повторяющееся головокружение, вызванное тренировкой. Лечение отолитов при BPPV является еще одним чудом в истории человеческой медицины благодаря своим немедленным и надежным результатам и является благословением для большинства пациентов с BPPV. Центр лечения и реабилитации вертиго» отделения отоларингологии, хирургии головы и шеи нашей больницы первым успешно внедрил эту технологию в Тяньцзине в 1999 году, и теперь этот метод лечения стал первым выбором для лечения доброкачественного позиционного головокружения в стране и за рубежом. Наиболее удобным и эффективным методом лечения BPPV является репозиция отолитов, которая основана на точной локализации ответственного гемисфинктера и отолитов и требует дифференциации от общего позиционного головокружения. Таким образом, точная локализация ответственного полукружного канала и отолита и дифференциация от общего позиционного головокружения являются ключевыми компонентами успешной репозиции отолита при BPPV, при условии, что техника репозиции отолита отработана. Ключевым аспектом является точная локализация ответственного полукружного канала и отолита и его дифференциация от общего позиционного головокружения. Наша больница
Центр лечения и реабилитации вертиго» находится на переднем крае исследований этого ключевого аспекта в стране. Один из давних консенсусов в лечении BPPV заключается в том, что лекарства неэффективны, но это неточное заключение, когда причина BPPV неизвестна. При различных причинах потери отолита при BPPV необходимо и оправдано применение поддерживающей медикаментозной терапии для предотвращения или уменьшения повторного выпадения отолита и содействия его метаболизму и цитозольному поглощению, исходя из цели предотвращения рецидива.