Как клинически определить, доброкачественный или злокачественный узел щитовидной железы?
1. одиночный твердый узел щитовидной железы у ребенка или подростка с большей вероятностью может быть злокачественным.
2. узелки, одиночные или множественные, потенциально могут стать злокачественными, причем частота злокачественного перерождения одиночных узелков выше, чем множественных
3. узлы щитовидной железы, обнаруженные внезапно в течение нескольких недель или месяцев, с прогрессирующим увеличением или симптомами давления, следует считать злокачественными.
4. УЗИ щитовидной железы, показывающее неровные границы, плохо определяемую окружность, неполную оболочку и неравномерную внутреннюю эхогенность узла, следует считать злокачественным.
5. ядерное сканирование щитовидной железы: холодные узлы, особенно солитарные, следует считать злокачественными
6. игольчатая аспирационная цитология щитовидной железы, которая выявляет наличие рака или умеренной или тяжелой атипичной гиперплазии.
Те узлы, в которых при визуализации обнаружены кальцифицированные очаги внутри узла, должны быть включены в категорию показаний к операции, поскольку они с большей вероятностью являются карциноматозными Один из следующих вариантов должен рассматриваться как карцинома узла.
(1) История внешнего облучения шейно-грудного отдела. Те, у кого впоследствии развились узлы щитовидной железы.
(2) Узел щитовидной железы, который существует уже много лет. Внезапный быстрый рост. Шишка становится твердой и неровной.
(3) Изолированные узлы в щитовидной железе, которые иногда бывают твердыми. Неподвижны и не связаны с болью.
(4) Узлы щитовидной железы у подростков в неэндемичных по зобу районах, особенно у детей и подростков в возрасте до 14 лет.
(5) Одиночный узел щитовидной железы у взрослого мужчины; узел в перешейке щитовидной железы у мужчины среднего возраста от 30 до 50 лет.
(6) Одиночный узел щитовидной железы с ипсилатеральным увеличением шейного лимфатического узла; один из нескольких узлов щитовидной железы, который особенно заметен, твердый по консистенции и сопровождается ипсилатеральным увеличением шейного лимфатического узла.
(7) Асимметричное увеличение или масса самой щитовидной железы с охриплостью или синдромом Гомера.
(8) Необъяснимо увеличенные и твердые, неподвижные шейные лимфатические узлы.
(9) Метастазы из других мест с сопутствующим увеличением или болью в щитовидной железе.
(10) Узлы щитовидной железы с гиперемией лица, длительной диареей, а не гнойным стулом или снижением содержания кальция в крови, рентгенография шеи, ультразвуковое исследование, выявляющее сильную кальцификацию.
(11) Увеличенные шейные лимфатические узлы с патологическими срезами, подтверждающими метастатический рак щитовидной железы или лимфатических узлов.
(12) Звездчатый рубец в части щитовидной железы или спайки в передней шейной мышце во время операции на щитовидной железе.