Абсцесс легкого — это гнойное и образующее полость поражение в легком. Большинство острых абсцессов легких можно вылечить с помощью лекарств, но если лечение не будет своевременным и тщательным, они могут перейти в хронический абсцесс легкого, и тогда потребуется хирургическое лечение.
Диагностика】
1. История болезни, симптомы и физический осмотр.
2.Рентгеновское исследование и КТ грудной клетки. Можно увидеть кавернозное поражение легких с толстыми стенками, часто с газожидкостной поверхностью, окруженное инфильтратами и полосчатыми тенями, с плевральным утолщением.
3.Волоконная бронхоскопия. Чтобы понять состояние легких и трахеобронхиальной системы, и взять биопсию.
4. Тесты функции легких и анализ газов артериальной крови, УЗИ сердца, чтобы понять сердечно-легочную функцию и оценить риск анестезии и хирургической переносимости и другие проблемы.
5. Культура мокроты плюс тест на чувствительность к лекарствам для выбора чувствительных антибиотиков.
Лечебные мероприятия
Абсцесс легкого в острой стадии можно лечить консервативными мерами, такими как лекарственная терапия, включая системное применение антибиотиков и постуральный дренаж, небулайзерные ингаляции и аспирация мокроты с помощью фибриноскопии. Если вышеуказанное лечение неэффективно, рассматривается вопрос о хирургическом лечении.
Показания к операции.
1.Поражение не рассасывается при активном медицинском лечении, а при упорных или рецидивирующих приступах симптомы усиливаются.
2.Хронический абсцесс легкого с угрозой внезапной смерти из-за кровохарканья или кровохарканья, которое не прекращается даже после активного медикаментозного лечения, должен быть своевременно спасен хирургическим путем.
3.Если хронический абсцесс легкого трудно контролировать инфекцию из-за высокой бронхиальной обструкции, резекция легкого должна быть выполнена после соответствующей подготовки.
4.Хронический абсцесс легкого сосуществует с другими поражениями или не может быть полностью идентифицирован, такими как туберкулез, рак легкого, легочная микобактериальная инфекция и т.д., также нуждается в лечении пневмонэктомией.
Предоперационная подготовка.
1. Улучшение общего состояния пациента, усиление питания, периодическое переливание крови, системные антибиотики, постуральный дренаж мокроты, местный спрей, эндотрахеальные капли и т.д.
2. Объем мокроты уменьшился до менее 50 мл в день; мокрота изменилась с желтой гнойной густой на белую липкую тонкую;
3.Аппетит и вес увеличились;
4.Гемоглобин близок к норме, температура тела и пульс стабильны, тогда можно проводить операцию.
Хирургия: операция при абсцессе легкого трудна, кровотечение, поражение часто пересекает доли; объем операции не должен быть слишком консервативным, и, насколько это возможно, не проводится сегментарная или частичная лобэктомия легкого, в то время как большинство из них выходят за пределы доли и даже требуют полной резекции легкого.
Хирургические осложнения: распространенными являются геморрагический шок, бронхиальный свищ и абсцесс грудной клетки, аспирационная пневмония, пищеводный свищ и др.
Прогноз: большинство хронических абсцессов легких удовлетворительно поддаются хирургическому лечению, симптомы исчезают, и больные возвращаются к нормальной работе.